Отделение медицинской реабилитации

Отделение медицинской реабилитации +7 (3522) 234-340
Зав. отделением +7 (3522) 230-549
Специалист отделения:  +7 (3522) 44-36-03 доб. 04
 Блок Ж, 1  этаж

Отделение  реабилитации  организованj в ФГБУ «НМИЦ ТО имени акад. Г.А. Илизарова» 01.11.2021 в соответствии с приказами МЗ РФ №788 «Об утверждении порядка медицинской реабилитации взрослых» от 31.07.2020 и №878 «Об утверждении порядка медицинской реабилитации детей» от 23.10.1019. В рамках поэтапного развития и совершенствования медицинской реабилитации в Центре с 06.03.2023 года организовано 36-коечное стационарное отделение медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы. Взаимодействие отделений ОРМР и ОМР происходит на основе клинической преемственности.

В отделении ранней медицинской реабилитации проходят лечение все пациенты Центра в раннем послеоперационном периоде.

В отделение медицинской реабилитации направляются пациенты в позднем и отдалённом послеоперационном периодах, а также пациенты с низким уровнем функционирования (по шкале реабилитационной маршрутизации 4 или 5), возникшем вследствие заболевания или травмы структур опорно-двигательного аппарата и периферических нервов. Пациенты могут быть направлены врачами из всех регионов России. Лечение проводится преимущественно за счёт средств фонда обязательного медицинского страхования, а также фондов добровольного медицинского страхования и личных средств пациента.

Цель медицинской реабилитации: «Силами мультидисциплинарной реабилитационной команды, используя адекватный комплекс средств медицинской реабилитации, обеспечить функциональную эффективность хирургической реконструкции опорно-двигательного аппарата пациента и максимально реализовать потенциал восстановления его био-психо-социального функционирования».

Главные реабилитационные задачи:

• Психологическая мотивация пациента к активному участию в реабилитационном процессе.
• Стабилизация повреждённых опорных структур скелета.
• Обеспечение мобильности пациента.
• Социальная интеграция.

Структурно-функциональной единицей реабилитационных отделений является мультидисциплинарная реабилитационная команда, формируемая заведующим отделением, врачом физической и реабилитационной медицины (ФРМ) персонифицировано для каждого пациента из числа сотрудников ОРМР и ОМР, а также, при клинической целесообразности, из числа специалистов других подразделений учреждения.

Основополагающими документами организации процесса медицинской реабилитации являются:

1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации».
2. Постановление Правительства РФ от 15 апреля 2014 года №294 об утверждении государственной программы «Развития здравоохранения» до 2020 года.
3. Приказ МЗ РФ от 31.07.2020 №788 «Об утверждении порядка медицинской реабилитации взрослых».
4. Приказ МЗ РФ от 23.10.1019 №878 «Об утверждении порядка медицинской реабилитации детей». 
5. Федеральный проект «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация» (на период 2021 – 2030 гг).
6. Распоряжение Правительства РФ от 18 декабря 2021 г. № 3711-р: «Концепция развития в Российской Федерации системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов, на период до 2025 года».
7. Приказ МЗ РФ от 20 августа 2001 года N 337 «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры».
8. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия".
9. Федеральный закон от 28.12.2013 №442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации".
10. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, МКФ (International Classification of Functioning, Disability and Health) (2001 год)

 Структурно отделение расположено в блоках «Ж» и «Е» клинического корпуса №1. В блоке «Ж» развёрнуты 4 зала для лечебной физкультуры общей площадью 380 кв.м., в том числе 3 специализированных зала: детский (90 кв.м.), тренажёрный (56 кв.м.) и для игровых форм ЛФК (150 кв.м.), а также универсальный зал (90 кв.м.). В том же блоке развёрнуты массажные, физиотерапевтические кабинеты,  а также помещения для персонала. С ноября 2022 года в блоке Е начато оснащение дополнительных кабинетов: зал для нейрореабилитации, эрготерапевтическая «квартира», массажные и физиотерапевтические кабинеты. Кроме того, в блоке «Е» располагается кабинет клинической психологии с комнатой сенсорной разгрузки. Коечное отделение расположено на 1 этаже блока «Г».

Оснащённость отделения реабилитационным оборудованием вполне удовлетворительная и продолжает пополняться.  Отделение располагает линейкой аппаратов для пассивной мобилизации всех суставов, системой активно-пассивной мобилизации и тренировки «MOTOmed», стабилоплатформой, широким спектром физиотерапевтического оборудования. Имеется также большой перечень механотерапевтического оборудования, в т.ч. роботизированного: Локомат и Экзоскелет. Физиотерапевтическое оборудование представлено достаточным количеством современных портативных аппаратов для электростимуляции мышц и нервов с разнообразными программами от производителя и возможностью формирования дополнительных персонализированных программ. Имеются также физиотерапевтический комбайн, источники поляризованного света, противоболевые электростимуляторы, аппараты для лазеротерапии, и ультразвуковой терапии, гелевые теплоносители. Продолжаем использовать и физиотерапевтические приборы более ранних моделей.

Госпитализация

Полную информацию о госпиталицации в Центр Илизарова  можно найти на страничке Госпитализация

Перечень клинических анализов, инструментальных исследований и консультаций специалистов для госпитализации в отделение медицинской реабилитации  Скачать

Полезная информация и пособия для пациентов

Мы рады помочь вам на пути к восстановлению! На страничке Восстановительное лечение вы найдете полезные материалы, которые сделают реабилитацию комфортной и эффективной:

• Методические рекомендации – подробные советы от врачей-реабилитологов Центра Илизарова для пациентов после операций. Просто выберите ваш вид лечения и следуйте проверенным рекомендациям.
• 3D-экскурсия по эргозоне – виртуальный тур по специальным зонам восстановительного лечения. Узнайте, как устроено пространство для вашей реабилитации!

Мы рады поделиться полезной информацией для пациентов на страничке Восстановительное лечение

Видео о реабилитации в Центре Илизарова

Приглашаем вас заглянуть за кулисы восстановительного процесса. В наших роликах мы покажем:

• Как проходит реабилитация сразу после операций
• Какая помощь доступна на поздних этапах восстановления
• Современные методики работы с пациентами, имеющими серьезные нарушения
• Какие технологии мы используем
• Реальные истории восстановления наших пациентов

Над каждым случаем работает команда специалистов разного профиля, объединяющих свои знания для вашего скорейшего восстановления.

Из истории отделения реабилитации.

В апреле 1986 года, в период преобразования КНИИЭКОТ (Курганский научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии) во Всесоюзный курганский научный центр восстановительной травматологии и ортопедии было организовано отделение реабилитации. Масштаб клинических задач, которые ставились перед создаваемым тогда Центром, был чрезвычайно велик: более тысячи пациентов одновременно должны были проходить хирургическое лечение в клинике. Обеспечить качественным лечением такое количество больных не представлялось возможным без специализированного отделения, где наиболее тяжёлые пациенты под курацией врачей-реабилитологов и оперирующих хирургов, готовились бы к оперативным вмешательствам и в последующем получали бы эффективное восстановительное лечение.

Метод чрескостного остеосинтеза, рождённый энергией учёных-новаторов под руководством Г.А. Илизарова был изначально обречён на успешное развитие и совершенствование, которое силами современных последователей продолжается и в XXI веке. Вместе с эволюцией метода и изменяющимся миром трансформируется и «цех» по оздоровлению больных с помощью этого метода. Технологичность, модернизация, научно обоснованное протоколирование лечебного процесса – вот новые столпы, определяющие развитие современного здравоохранения.

Нулевые и десятые годы ознаменовались стремительным расширением спектра выполняемых хирургических вмешательств в Клиниках Центра, в т.ч. на позвоночнике, спинном мозге и периферических нервах. Внедрены технологии эндопротезирования крупных и мелких суставов, получили своё развитие артроскопические технологии, а также операции по решению проблем пациентов с нейро-ортопедическими заболеваниями. Все эти изменения требуют постоянного развития технологий медицинской реабилитации. В настоящее время чётко выделяются несколько направлений в реабилитации: ортопедическая реабилитация, нейро-ортопедическая реабилитация, нейрореабилитация и реабилитация в интенсивной терапии. Реабилитационные отделения успешно взаимодействуют со всеми Клиниками и подразделениями Центра Илизарова, с научно-клиническими лабораториями физиологии и биохимии, активно участвуют в образовательных мероприятиях.

Направления деятельности

1. Функциональная и психологическая подготовка пациентов к хирургическому этапу реабилитации;
2. Комплексное восстановительное лечение пациентов с акцентом на средства физической реабилитации во всех периодах после операции: от реанимации до амбулаторного этапа;
3. Консультативная и методическая помощь по проблемам функционального восстановления пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата на любых этапах реабилитации.

Основные группы заболеваний и состояний, по поводу которых проводится реабилитация. 

• Последствия травм: нарушения походки, контрактуры суставов, боли, нейропатии, туннельные синдромы;
• Послеоперационные состояния: артропластика, в т.ч. с применением артроскопических технологий, эндопротезирование, удлинение и коррекция оси сегмента, операции на позвоночнике, многоуровневые операции на костях и сухожильно-мышечном аппарате и др.;
• Остеоартрозы различной локализации и этиологии;
• Остеохондроз межпозвонковых дисков, спондилоартроз, спондилёз;
• Диспластические, дистрофические и посттравматические деформации позвоночника;
• Остеохондропатии различных локализаций;
• Ревматоидный артрит без висцеральных проявлений, I-II степени активности
• Детский церебральный паралич;
• Редкие орфанные заболевания с поражением опорно-двигательного аппарата.

Применяемые средства и методы медицинской реабилитации

• Психотерапия;
• Мануальная терапия;
• Комплексы дыхательной гимнастики;
• Кинезотерапия (мобилизирующие гимнастические комплексы и аппараты для вертикализации и перемещения);
• Лечение положением (постуральные упражнения);
• Механотерапия с использованием блочных и маятниковых тренажёров, а также программируемых аппаратов для пассивной мобилизации суставов;
• Робототизированная механотерапия на комплексе ЛОКОМАТ и с использованием мобильного Экзоскелета;
• Физическая терапия;
• Эрготерапия;
• Массаж с использованием разнообразных техник, аппаратный вибромассаж;
• Средства физиотерапии: светолечение (поляризованный свет и лазерное излучение), магнитотерапия, широчайший спектр методов электролечения, в т.ч. электростимуляция по электродам, устанавливаемым непосредственно на нерв и спинной мозг, внутритканевая противоболевая электростимуляция, термотерапия;
• Локальная инъекционная терапия;
• Фармтерапия.

Формы реабилитации

• Физическая реабилитация от реанимационного отделения до выписки из стационара;
• Преимущественно индивидуальные формы лечебной физкультурой или индивидуальные занятия в малых группах;
• Игровые формы лечебной физкультуры для детей, в т.ч. совместно с педагогами-воспитателями;
• ЛФК в постели, в палате, в реабилитационных зонах отделений, в залах ЛФК, в детских игровых комнатах, на улице;
• Малая физиотерапия на всех этапах стационарного лечения;
• Школа пациента и родителей пациентов;
• Видеоинструкции по лечебной физкультуре;
• Стационарный, а в перспективе дневной стационар и амбулаторный режимы.

О некоторых высокотехнологичных процедурах, применяемых в отделении реабилитации:

Робототерапия при помощи роботизированного комплекса "LOKOMAT" швейцарской фирмы "HOCOMA". Как одна из форм активно-пассивной гимнастики, сочетающая элементы механотерапии и тренажёров с визуализированной обратной связью. Важнейшей проблемой реабилитации больных с тяжелыми двигательными нарушениями, развившимися вследствие заболеваний и травм головного и спинного мозга, является обучение таких больных ходьбе. Принципиально новым направлением моторной реабилитации является метод внешней реконструкции ходьбы с применением роботизированных комплексов, обладающих широкими возможностями моделирования степени двигательного участия больного в реальном масштабе времени.    Показания: двигательные расстройства после травм и заболеваний центральной нервной системы (параличи, парезы), восстановление навыков ходьбы после реконструктивно-восстановительных операций на крупных суставах и длинных костях нижних конечностей у пациентов с заболеваниями и последствиями травм (коррекция многоплоскостных деформаций, удлинения конечностей, эндопротезирование).

СРМ-терапия (Continuous Passive Motion – непрерывная пассивная мобилизация) при помощи специальных программируемых аппаратов различных фирм. Современный метод лечения травм, относящийся к механотерапии, направленный на  восстановление подвижности суставов после хирургического вмешательства (артроскопии, внутреннего остеосинтеза или эндопртезирования). Основная задача СPM-терапии — увеличение подвижности изолированного сустава, которая достигается дозированным растяжением тканей (при условии мышечного расслабления). Эффективность воздействия обусловлена тем, что пассивное движение в суставе производится по индивидуально подобранной программе реабилитации.  Это означает, что необходимая амплитуда движения, его скорость, сила и пауза на сгибании/разгибании сустава выбирается индивидуально под каждого пациента с учетом вида травмы. СPM-терапия, проводимая после операции на суставах, способствует облегчению боли, снятию отеков, профилактике тромбоза и других заболеваний.

ЭКЗОСКЕЛЕТ фирмы Экзоатлет — новейший инструмент роботизированной механотерапии, предназначенный для реабилитации пациентов с локомоторными нарушениями нижних конечностей, наступивших в результате травм, заболеваний опорно-двигательного аппарата или нервной системы. Предназначен для пациентов: с последствиями инсульта, со спинномозговой травмой, с рассеянным склерозом, с ЧМТ, с ДЦП, после эндопротезирования.

Cтабилоплатформа используется для восстановления, развития опороспособности конечности, координаторных задач (управление движениями тела и его баланса),.для организации биологической обратной связи по опорной реакции.

Сотрудники отделения медицинской реабилитации

В единой команде реабилитационных отделений во главе с заведующим отделением врачом Физической и реабилитационной медицины работают 2 старшие медицинские сестры, 4 врача травматолога-ортопеда, 24 инструктора-методиста по лечебной физкультуре, 1 инструктор по лечебной физкультуре, 3 специалиста по массажу со средним медицинским образованием, 2 медсестры по физиотерапии, процедурная медсестра, медсестра перевязочного кабинета, а также палатные медсёстры и младший медицинский персонал. Высокий профессиональный и квалификационный уровень сотрудников отделения подтверждён не только наличием у всех сертификатов специалистов, но прежде всего, большим практическим опытом, взаимной поддержкой и взаимозаменяемостью.

Подробнее информация о сотрудниках представлена ниже.