Уважаемые пациенты в связи с эпидемиологической ситауцией в порядке госпитализации могут быть изменения.

Порядок госпитализации 

  • План обследования перед плановой госпитализацией ВЗРОСЛЫЕ скачать
  • План обследования перед плановой госпитализацией ДЕТИ до 18 лет скачать
  • План обследования перед плановой госпитализацией СОПРОВОЖДАЮЩИЕ скачать
  • Правила и сроки госпитализации в Центр Илизарова скачать

Экстренное обращение.

При экстренном обращении пациенту при себе необходимо иметь :

  • Паспорт;
  • Медицинский полис;
  • СНИЛС
  • Направление из лечебного учреждения, куда обратился первично;
  • Рентгенологические снимки;
  • Данные о прививках (против столбняка).

При экстренном обращении вас проконсультирует дежурный травматолог-ортопед, будет проведено дополнительное обследование, в случае необходимости вас госпитализируют.

Плановая госпитализация

Госпитализация осуществляется в приемном отделении в будни с 8.30 до 14.00 часов.

Перечень документов и объем обследований при направлении на плановую госпитализацию для оперативного лечения ( проводится на догоспитальном этапе).

При госпитализации необходимо иметь при себе следующие документы (оригиналы и их копии):

  1. Направление, выданное по месту жительства для пациентов, госпитализирующихся по ОМС   в соответствии с Приказом Минздрава РФ №1363н
  2. Справка врача-эпидемиолога или врача-педиатра/врача-терапевта/врача общей практики (семейного врача) об отсутствии контакта с инфекционными больными на протяжении 21 дня. Срок действия справки 3 дня.
  3. Результаты  исследования биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (выявление РНК SARS-CoV-2 с помощью методов амплификации нуклеиновых кислот). Срок давности результатов не должен превышать 3 дня (72 часа), с момента проведения лабораторного исследования. Либо сведения о проведении вакцинации против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2 (не позднее 6 месяцев с момента постановки)  
  4. Приглашение на госпитализацию (направление или вызов Центра).
  5. Паспорт (для ребенка до 14 лет- свидетельство о рождении).
  6. Для иностранных граждан документ, удостоверяющий личность, документ, подтверждающий право на пребывание в Российской Федерации (виза, миграционная карта, вид на жительство  и пр.).
  7. Лицу, сопровождающему ребенка, госпитализируемого в Центр, иметь при себе ДОВЕРЕННОСТЬ от родителей на сопровождение, обследование и хирургическое  лечение ребенка в Центре, заверенную нотариусом, а также все документы и анализы, перечисленные для родителей (сопровождающих лиц);
  8. Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (СНИЛС).
  9. Действующий страховой полис ОМС.
  10. Справка об инвалидности (при наличии).
  11. Справка о постановке на регистрационный учет в качестве безработного (-ой), выданная органами службы занятости (при наличии).
  12. Выписка из медицинской карты (заверена печатью лечебного учреждения).
  13. Следующий перечень обследований :

Обратите внимание!!! Все анализы и справки (инструментальные исследования и специалисты) должны быть на отдельных бланках, заверенных печатью лечебного учреждения.

- Анализы:

  • общий анализ крови, тромбоциты, лейкоциты (с лейкоформулой), СОЭ– годен 10 дней;
  • ПТИ, время свертывания, длительность кровотечения – годен 10 дней;
  • коагулограмма, МНО – годен 10 дней;
  • анализ мочи общий – годен 10 дней;
  • анализ кала на яйца глистов - годен 1 месяц;
  • анализ кала на протозоозы (цисты лямблий)  – годен 1 месяц;
  • биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, сахар крови натощак, общий белок, альбумины, билирубин, С-реактивный белок- количественный показатель) – годен 1 месяц;
  • гликированный гемоглобин- пациентам, страдающим сахарным диабетом ( должен быть ниже 7,5%)-годность 1 месяц;
  • группа крови, резус фактор;
  • анализ крови на сифилис (RW)-годность 1 месяц ( при наличии положительного результата- необходимо иметь заключение венеролога с уточненным диагнозом, возможности пребывания в стационаре, возможности оперативного лечения);
  • анализ крови на ВИЧ , вирусные гепатиты В и С – годен 3 месяца. 

- Инструментальные исследования:

  • ЭКГ (пленка с описанием) – годна 1 месяц (при хронической сердечной патологии, гипертонической болезни - срок годности ЭКГ – 10дней);
  • ЭХО-кардиография- для лиц, старше 65 лет ( годность 3 месяца);
  • УЗИ  (ультразвуковое исследование) вен нижних конечностей, при планируемых операциях нанижних конечностей и тазовом поясе (годность 3 месяца), при изменениях на УЗИ осмотр и консультация ангиохирурга, для уточнения диагноза и допуска на оперативное лечение
  • флюорография органов грудной клетки (с описанием) – годна 1 год;
  • при ранее перенесенных эрозивно-язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и пациентам, длительно принимающим нестероидные/стероидные противовоспалительные (гормональные) препараты –ФГДС (фиброгастродуоденоскопия, годность 1 месяц ), перед плановым оперативным вмешательством на ФГДС не должно быть эрозивно-язвенных поражений ЖКТ. 

- Заключения специалистов:

  • заключение ЛОР-врача о допуске на операцию - годность 1 месяц;
  • заключение стоматолога (полость рта должна быть санирована! ) - годность 1 месяц;
  • заключение гинеколога (для женщин и девочек с 15 лет) о допуске на операцию – годность 1 месяц;
  • заключение и осмотр кардиолога пациентам старше 65 лет (допуск на операцию);
  • заключение терапевта ( диагноз, допуск на операцию, перечень основных противопоказаний см. на стр. 3-4) –годность 1 месяц;
  • заключение педиатра (для детей до 18 лет; диагноз, допуск на операцию) – годность 1 месяц;
  • заключение фтизиатра (в заключении должно быть написано: состоит или нет пациент на «Д» учете, данные за туберкулез легких, возможность пребывания в хирургическом стационаре)
  • Для пациентов, поступающих на лечение, необходимо иметь выписку от участкового врача/терапевта/педиатра о состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях, наличии хронических заболеваний с указанием принимаемых регулярно препаратов и их доз. 
  • для пациентов с ДЦП – заключение невролога об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению и даче наркоза. После приступа эпилепсии (клиническая ремиссия не менее 6 мес.) – допуск эпилептолога.
  • для пациентов с диагнозом Гидроцефалия (состояние после ВПШ) – осмотр и допуск нейрохирурга.
  • для пациентов с Вывихом, Подвывихом бедра (не ходячие дети GMFCS 4,5 функциональный класс) обязательно КТ органов грудной клетки.
  • для пациентов со сколиозами 3-4 степени, необходимо иметь данные ФВД, эхо-КГ, заключение кардиолога, заключение пульмонолога о возможности  выполнения операции, рекомендации по периоперационному лечению.
  • справка об эпид. Окружении (отсутствие контакта с инфекционными больными на протяжении 21 дня от участкового  врача/терапевта/педиатра) – годность 3 дня.
  • справка о законченном курсе иммунизации против кори, краснухи, эпидемического паротита; не привитым лицам – справку о перенесенном заболевании или анализ напряженности иммунитета  (Антитела класса IgG) к вирусу кори, краснухи, эпидемического паротита.

- Для детей ( до 18 лет) дополнительно:

  • анализ кала на кишечную группу (если ребенку менее 2-х лет) – годность 14 дней;
  • анализ кала на яйца глистов и протозоозы (цисты лямблий), соскоб на энтеробиоз – годен 1 месяц (всем детям до 18 лет);
  • справка об отсутствии контакта с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации  (от участкового педиатра) – годность 3 дня (без учета времени пребывания в дороге);
  • данные профилактических прививок, форма 063/у  (всем детям до 18 лет)- годность 12 месяцев;
  • данные туберкулинодиагностики (реакция Манту или  «Диаскинтест»)- детям от 1 года до 18 лет – годность 12 месяцев;
  • детям с 15 лет до 18 лет - флюорография  с описанием или рентгенография органов грудной клетки с описанием- годность 12 месяцев;
  • для обучения по школьной программе просим предоставить справки из школы. 

!!! Пациентам с НЕРВНО-МЫШЕЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (НМЗ): СМА (спинально мышечная атрофия), ПМД (миодистрофия Дюшена), миопатия Бетлема, коллогенопатии, неутонченные миопатии, миодистрофии и т.д.

1.    Обследование или консультация в центрах, специализирующихся на НМЗ (давность обследования до 1 года).
2.     ЭКГ, холтеровское мониторирование, эхокардиография, заключение детского кардиолога, имеющего опыт работы с НМЗ.
3.    ФВД (спирография, пиковая скорость кашля), КТ легких с описанием, ночная пульсоксиметрия или ночной кардиореспираторный мониторинг, заключение пульмонолога, имеющего опыт работы с НМЗ.
до оперативного лечения обязательно выполнение дыхательной гимнастики, упражнения с мешком АМБУ ежедневно!!!
Если пациент утратил способность ходить, то на время госпитализации, операции и послеоперационного периода обязательно наличие и использование в течение не менее 1 мес. до операции: 1. Откашливатель (умение использовать, подобранные режимы, маска); 2. НИВЛ (умение использовать, подобранные режимы, маска, лучше две – лицевая и назальная, ежедневное применение до операции); 3. При использовании НИВЛ бак посев из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам; 4. Денситометрия; 5. Иммунизация вакциной против пневмококка и гриппа, согласно индивидуальному календарю прививок, не менее чем за 1 мес. до оперативного лечения.
Возможно предварительное заочное консультирование по предоставленным данным обследований (Telemed@rncvto.ru –  для ТОО№12)

 

Все пациенты, имеющие хронические заболевания, должны иметь заключение узкого специалиста с указанием подробного диагноза, рекомендаций ведения в периоперационном периоде, заключение об отсутствии противопоказаний ( см. перечень основных противопоказаний для госпитализации  на стр. 3-4 ). Пациент может быть принят на лечение только в стадии компенсации по сопутствующей патологии и отсутствии противопоказаний! 

-При наличии  хронического заболевания необходимо предоставить при госпитализации:

  • при сахарном диабете - уровень гликированного гемоглобина ( должен быть ниже 7,5%),заключение эндокринолога о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации-годность 1 месяц;
  • при заболеваниях щитовидной железы- уровень гормонов щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы, заключение эндокринолога о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации-годность 1 месяц;
  • при пороках сердца, ишемической болезни сердца, нарушении сердечного ритма, хронической сердечной недостаточности, сколиозе 3-4 степени – ЭХО-КГ (эхокардиография), заключение кардиолога о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации- годность 1 месяц;
  • при варикозной болезни сосудов нижних конечностей, атеросклеротической болезни, посттромбофлебитическом синдроме – УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) сосудов нижних конечностей, заключение сосудистого хирурга о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации-годность 1 месяц;
  • при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, болезни Бехтерева, подагрическом артрите и других системных заболеваниях соединительной ткани-ревмофактор, СРБ, мочевая кислота, заключение ревматолога о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации-годность 1 месяц;
  • перенесшим геморрагический /ишемический инсульт – УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) сосудов головного мозга, заключение невролога о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации-годность 1 месяц; при наличии эпилепсии, эписиндрома- ЭЭГ, заключение эпилептолога о возможности проведения планового оперативного вмешательства;
  • при бронхиальной астме, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), миодистрофии, сколиозе 3-4 степени– ФВД (функция внешнего дыхания), консультация пульмонолога о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации-годность 1 месяц;
  • при ранее перенесенных эрозивно-язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и пациентам, длительно принимающим нестероидные/стероидные противовоспалительные (гормональные) препараты – ФГДС (фиброгастродуоденоскопия, годность 1 месяц ), перед плановым оперативным вмешательством на ФГДС не должно быть эрозивно-язвенных поражений ЖКТ. При выявлении эрозивных или  язвенных поражений желудочно-кишечного тракта необходимо пройти курс лечения по месту жительства и выполнить обследование повторно!
  • При ранее перенесенной онкологии - заключение онколога с уточненным диагнозом, о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации-годность 1 месяц;
  • при психических заболеваниях - заключение психиатра о возможности пребывания в лечебном учреждении, возможности планового оперативного лечения- годность 1 месяц;
  • при дерматитах ( высыпаниях на кожных покровах) -  заключение дерматолога о возможности пребывания в лечебном учреждении, возможности оперативного лечения- годность 1 месяц;
  • при перенесенном ранее или имеющемся туберкулезе легких (или посттуберкулезных изменениях на Р-графии легких) – заключение фтизиатра о возможности пребывания в лечебном учреждении, возможности оперативного лечения- годность 1 месяц;
  • при заболеваниях почек, хронической болезни почек, хронической почечной недостаточности-УЗИ почек, заключение нефролога о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации-годность 1 месяц;

Срок годности всех заключений 1 месяц. Все анализы и заключения специалистов должны быть заверены печатью лечебного учреждения.

 В случае истекшего срока годности анализа (или при его отсутствии), отсутствии обследования или заключения специалиста дообследование проводится за личные средства пациента амбулаторно или в любом другом медицинском учреждении по месту жительства или по выбору пациента.                              

 Права несовершеннолетнего пациента (не достигшего пятнадцати лет), предусмотренные Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», находящегося под опекой органов опеки и попечительства в ФГБУ «НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова Минздрава России могут осуществлять только представители организаций, наделенные правом представлять интересы подопечного  Образец доверенности Скачать

Перечень основных противопоказаний для госпитализации:

  • -Острое заболевание или обострение хронического заболевания,
  • -Выраженные изменения в анализах: гемоглобин ниже 100 г\л, СОЭ выше 40 мм\ч, АСТ выше 100 е\л, АЛТ выше 100 е\л, С-реактивный белок ( СРБ) выше 25 мг\л;
  • -Ожирение 3 степени ( ИМТ более 40);
  • -Некомпенсированный сахарный диабет (уровень гликированного гемоглобина более 7,5%) ,
  • -Некомпенсированная функция щитовидной железы;
  • -Не корригированная артериальная гипертензия ( АД выше 160\100),не корригированные нарушения ритма сердца(частая или политопная желудочковая экстрасистолия, тахиформа мерцания предсердий, АВ-блокада 2-3 ст без установленного ЭКС);перенесенный острый инфаркт миокарда ( давность менее 6 месяцев); после проведенного стентирования коронарных артерий ,коронарного шунтирования -оперативное лечение возможно не ранее, чем через 12 месяцев;
  • -Перенесенный ОНМК ( инсульт) давностью менее 6 месяцев;
  • -Острый тромбоз вен нижних конечностей- операция возможна не ранее ,чем через 6 месяцев после достижения полной реканализации;
  • -Грубые острые или хронические психоневрологические расстройства, деменция;
  • -Для эндопротезирования суставов нижних конечностей противопоказанием является неумение стоять, ходить со вспомогательными средствами опоры (ходунки, костыли);
  • -Эрозивные, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (при проведении ФГДС);
  • -Отсутствие заключения венеролога при положительном анализе на сифилис ( RW);
  • -Отсутствие заключения фтизиатра при перенесенном ранее или имеющемся туберкулезе легких или посттуберкулезных изменениях на Р-графии легких;
  • -Отсутствие заключения «узкого» специалиста о возможности оперативного лечения при наличии у пациента сопутствующего хронического заболевания;
  • -Не санированная полость рта;
  • -Наличие на кожных покровах ран с отделяемым или гнойных ран, трофических язв, пролежней;
  • -Наличие на кожных покровах герпетических высыпаний ( в том числе герпес на губах);
  • -Наличие заразных инфекционных или паразитарных заболеваний;
  • -После перенесенных ОРЗ или ОРВИ   наркоз возможен через 2 недели после выздоровления.
  • -После перенесенного бронхита – наркоз возможен через 1 месяц после выздоровления.
  • -После перенесенной пневмонии - наркоз возможен через 2 месяца после выздоровления.
  • В течение месяца до операции не должны проводиться профилактические прививки (реакция Манту и «Диаскинтест» не являются прививкой).

При наличии выше перечисленных состояний дата госпитализации будет перенесена.

Особенности у детей

  • Предоперационная подготовка бр.астмы не менее 2 недель
  • Не прививать за 1 мес до операции
  • М/о после вакцинации 3 - 6 мес.
  • М/о после ревакцинации - 1 мес.
  • Предоставлять сведения р. Манту за все годы
  • Гемоглобин менее 100 г/л
  • Тромбоциты менее 180 тыс.

Для сопровождающих лиц необходимо иметь:

  1. Результаты лабораторного исследования биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (к лабораторным методам могут быть отнесены как выявление РНК SARS-CoV-2 с помощью методов амплификации нуклеиновых кислот, так и положительного результата на наличие антител к вирусу после перенесенного заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Допускается применение экспресс-тестов, либо наличие документа о проведении двукратной иммунизации против новой коронавирусной инфекции COVID-19). Срок давности результатов не должен превышать 5 дней, с момента проведения лабораторного исследования.
  2. Справку врача-эпидемиолога или врача-педиатра/врача-терапевта/врача общей практики (семейного врача) об отсутствии контакта с инфекционными больными на протяжении 21 дня, выданную не позднее чем за 14 календарных дней до даты отъезда (пациентам из всех регионов)
  3. Документы: паспорт, полис ОМС, СНИЛС
  4. флюорография органов грудной клетки с описанием - годность 1 год
  5. анализ крови на сифилис (RW) – годность 1 месяца, при положительном результате -заключение венеролога с уточненным диагнозом, возможностью пребывания в стационаре;
  6. анализ кала на яйца глистов  и протозоозы (цисты лямблий)- годность 1 месяц
  7. сопровождающие детей до 2 –х лет должны иметь бактериологическое исследование кала на кишечные инфекции (годность 14 дней).
  8. ДОВЕРЕННОСТЬ 

Уважаемые пациенты!

Полное предоперационное обследование – залог успеха вашего лечения!

Порядок поступления в Центр.

  • Регистрация (иностранные граждане проходят миграционный учет)
  • Прием терапевта (педиатра)
  • В случае необходимости дообследование
  • Оформление медицинской карты больного
  • Поступление в отделение

Противопоказания

Противопоказания к наркозу со стороны нервной системы:

  • Острые неврологические заболевания
  • Острые психические заболевания
  • Ишемический инсульт (м/о 6 мес)
  • Геморагический инсульт (м/о 1 год)

Противопоказания к наркозу со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • Острый инфаркт миокарда (ремиссия не менее 6 мес)
  • Нестабильная стенокардия или стабильная стенокардия напряжения тяжелой степени тяжести (ФК 4)
  • Диастолическое артериальное давление выше 110 mm Hg
  • Некомпенсированная сердечная недостаточность (нарастание отеков на ногах, усиление одышки, слабости)
  • Данные УЗИ сердца: фракция выброса (ФВ) менее 40%, тяжелый стеноз аортального или митрального клапанов
  • Тяжелое (некомпенсированное) нарушение ритма сердца: замедление сердечной деятельности (блокада 2-3 степени), не леченные приступы тахикардии с частотой более 140 в минуту, мерцательная аритмия с частотой более 100 в минуту.

Противопоказания к наркозу со стороны дыхательной системы:

  • Обострение бронхиальной астмы
  • Острый или обострение хронического бронхита (м/о 1 мес)
  • Пневмония( м/о 2 мес)
  • ОРЗ (м/о 2 нед.)

Противопоказания к спинальной и эпидуральной анестезии:

Абсолютные:

  • Отказ пациента от проведения спинальной анестезии
  • Инфекция в месте укола (осмотр места опер. вмешательства)
  • Аллергия на местный анестетик

Относительные:

  • Нарушения свёртывающий системы крови.
  • Гиповолемия, встречающееся при сильном кровотечении или тяжелом обезвоживании.
  • Неврологическая болезнь без четкого диагноза.
  • Повышенное внутримозговое давление.

При наличии абсолютных противопоказаний проведение спинальной анестезии строго воспрещается.

Противопоказания к местной анестезии:

Абсолютное - аллергическая реакция на местный анестетик.

Относительные противопоказания:

  • Обширная операция, требующая введения большого объема местного анестетика.
  • Тяжелые заболевания печени (большинство местных анестетиков, кроме новокаина).
  • Дефицит псевдохолинэстеразы (для новокаина).
  • Эпилепсия.

Ситуации, отмеченные в пунктах 1-3 сопряжены с большим риском передозировки местным анестетиком.

Особенности у детей

  • Предоперационная подготовка бр.астмы не менее 2 недель
  • Не прививать за 1 мес до операции
  • М/о после вакцинации 3 - 6 мес.
  • М/о после ревакцинации - 1 мес.
  • Предоставлять сведения р. Манту за все годы
  • Гемоглобин менее 100 г/л
  • Тромбоциты менее 180 тыс.

Алгоритм подготовки к операции пациентов

Тактика участкового врача

  • анализы
  • осмотр узким специалистом
  • компенсации хронических заболеваний

На основании этих трех пунктов

  • интерпретация анализов
  • определение возможности операции
  • внесение в справку всех диагнозов

Алгоритм подготовки к операции пациента с гастродоудениальной патологией Скачать

Подготовка больных сахарным диабетом к операции Скачать

Алгоритм подготовки к операции пациента с системным заболеванием соединительной ткани (СЗСТ) Скачать

Алгоритм подготовки к операции пациентов, страдающих гипертонией, нарушением сердечного ритма, ИБС, стенокардией напряжения, пороками сердца, перенесшими операции на сердце, инфаркт миокарда Скачать

Положение о защите персональных данных пациентов в Центре Илизарова Скачать

Контакты:

ФГБУ «НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова» Минздрава России
Россия, 640014, г. Курган, ул. М.Ульяновой, 6
Телефон отделения: 8 (3522) 45-30-80
Телефоны контакт-центра: 8 (3522) 45-41-71, 8 (3522) 44-35-03
Е-mail: telemed@rncvto.ru
Internet: www.ilizarov.ru