В период начала дачного сезона и завершения садовых работ возрастает травматизм, дачники получают тяжелые высокоэнергетические повреждения верхних конечностей.
О сложности данных травм, соблюдении техники безопасности, маршрутизации пациентов, клинических случаях, которые закончились успешным лечением в Центре Илизарова, рассказал заведующий отделением №13 Клиники реконструктивно-пластической хирургии и хирургии кисти Денис Тягунов.

- Какое оборудование представляет наибольшую опасность для дачников?

В основном люди получают травмы от силового оборудования: строгальные и сверлильные станки, циркулярные пилы, угловые шлифовальные машины, передаточные механизмы. Вот, наверное, оплоты среди дачных травм кисти. При воздействии высокой кинетической энергии происходит полное разрушение тканей.
Сложность травмы зависит от длины зубьев пилы, от толщины, диаметра диска, и какая часть кисти попала. Как правило, это очень тяжелая травма. Чем меньше сегмент, тем разрушений больше. Зачастую люди лишаются пальцев.

- Как происходят травмы на даче, есть какие-то закономерные ситуации?

Травмы происходят в основном при нарушении техники безопасности. Дети часто хватаются за включенную циркулярную пилу.
Самый высокий травматизм происходит, когда совмещают строгальный станок с циркулярной пилой. Пилят одно, а руки попадают во второй станок. Более тяжелые травмы у строгального станка, он буквально все шинкует, собирать практически нечего.
Сейчас очень много травм появилось с мопедами. Популярный вид транспорта. Дети начинают ремонтировать технику сами, и руки попадают в передаточный механизм, в цепь.

- Какие станки представляют повышенную опасность для пользователя?

Травмы при работе с угловой шлифовальной машиной: сняли защиту, поставили диск от циркулярной пилы. Но никто не учитывает сопромат, это должны быть специальные диски. 11000 оборотов в минуту у диска, попробуй, удержи машину.

- Какие случаи дачного травматизма были в вашей практике?

Были пациенты, которые пытались пилить на весу, пила вырвалась из рук, стояла блокировка, инструмент прямо прыгал, пациент отбивался от нее, обе руки перепилило ему. Мы восстановили целостность и функциональность верхних конечностей.
Второй случай - в 2021 году молодой человек из Курганской области получил тяжелую травму с полным отчленением правой кисти. Врачи Шадринска оказали на месте экстренную травматологическую помощь и транспортировали пациента в Клинику реконструктивно-пластической хирургии и хирургии кисти Центра Илизарова.

Операция длилась семь часов. Кроме соединения костей врачи выполнили пластику на двадцати четырех мышцах и сухожилиях, сшили две артерии, шесть вен и три нерва.
Кистевые хирурги НМИЦ травматологии и ортопедии имени Г.А. Илизарова Минздрава России провели ювелирную работу по реплантации кисти после полного отсечения. 
Спустя три года пришитая часть верхней конечности полностью функциональна. Это уникальный опыт в масштабах страны по реплантации конечности после полной ампутации.

- Какие существуют противопоказания к реконструктивным микрохирургическим операциям на верхней конечности?

Этапность травматологической помощи обязательно требуется. Мы должны определить все имеющиеся показания и противопоказания к сложным микрохирургическим операциям.
Среди противопоказаний к реплантации являются, к примеру, загрязнение отчлененного сегмента, высокая степень разрушения, сопутствующие патологии, сахарный диабет в стадии декомпенсации (даже если мы пришьем руку, она не приживется), повреждение тракционными механизмами, размозжение. Обо всех противопоказаниях местным хирургам мы рассказываем в своих образовательных лекциях.

- Какова маршрутизация пациентов с тяжелой травмой верхней конечности?

Экстренным приемом пациентов с травмой кисти занимается первичное звено. Это травматологические пункты, БСМП№1, в области это ЦРБ и областная детская больница им. Красного креста. Там происходит первичная оценка общего состояния пациента, анализ показаний и противопоказаний к реплантации. Если требуется микрохирургическое вмешательство, лечащий врач согласовывает перевод пациента в Центр Илизарова даже в первый день получения травмы.

В таком случае мы переносим все свои плановые операции и уже ждем конкретного пациента с тяжелой травмой верхней конечности. Впереди три месяца лета, и два осенних месяца, соблюдайте технику безопасности, работая с силовым оборудованием, и будьте здоровы!