Научная лаборатория Клиники реконструктивно-пластической хирургии и хирургии кисти

8 (3522) 45-18-12, 45-32-25
Блок Г, 1 этаж

Организована 1 июля 2010 г.

Область деятельности

Область деятельности - разработка, экспериментально-морфологическое обоснование и клиническая апробация новых медицинских технологий реконструктивно-восстановительной микрохирургии, регенеративной медицины и чрескостного остеосинтеза в травматологии-ортопедии и хирургии кисти.

Сотрудники

Новиков Константин Игоревич

ведущий научный сотрудник, д.м.н., врач травматолог-ортопед высшей категории, ведущий научный сотрудник.

Резник Артем Владимирович

Младший научный сотрудник, врач травматолог-ортопед

Что сделано для развития реконструктивно-восстановительной хирургии

Проанализирована проблематика тяжёлой травмы кисти у пациентов, поступающих в специализированное ортопедо-травматологическое отделение №13, уточнены представления о нозологиях и механизмах повреждений, показаниях к чрескостному остеосинтезу и восстановительным микрохирургическим операциям.

Изучены ошибки и осложнения в лечении пациентов с открытой травмой кисти на догоспитальном и госпитальном этапе.

Изучены ближайшие и отдалённые результаты лечения открытых переломов костей кисти при применении разработанной в лаборатории системы оказания специализированной помощи.

Разработана и обоснована двухэтапная методика чрескостного остеосинтеза при реплантациях и реваскуляризациях пальцев и сегментов кисти, а также пересадках пальцев со стопы на кисть.

Внедрена в клинику гистогенетически обоснованная методика микрохирургического шва многопучковых нервов, обеспечивающая лучшие условия реиннервации.

В контролируемом когортном исследовании доказаны преимущества применения восстановительной микрохирургической операции в сочетании с методом Г.А.Илизарова в лечении глубоких ранений предплечья с множественными повреждениями сухожилий и сосудисто-нервных пучков.

Изучены патоморфологические изменения нервов, артерий и костей, повреждённых высокоскоростными дерево- и металлообрабатывающими механизмами, что позволило уточнить тактику хирургического лечения и определить патогенетические мишени аддитивной терапии.

Разработаны (на уровне изобретений) новые виды пластики дефектов покровных тканей кисти ротационными васкуляризованными нейрососудистыми лоскутами на основе общей пальцевой артерии: 1) вариант с продлённой сосудистой ножкой 2) вариант «близнецового» лоскута.

Разработана единая стандартная экспериментальная биологическая модель для доклинических испытаний способов оптимизации приживления лоскутов, профилактики и превентивного лечения нарушений микроциркуляции после реваскуляризирующих операций. Разработана в эксперименте схема нейропротективной и нейротрофической терапии, применимая для оптимизации нейрорегенерации при тяжёлых травмах конечностей и для профилактики аксональной атрофии при ортопедическом удлинении конечностей.

Текущие и перспективные направления НИР лаборатории.

Направление №1. Интеграция метода Г.А.Илизарова и лучших достижений микрохирургии с целью разработки малоотравматичных реконструктивно-восстановительных операций, дающих гарантированный результат.

Задачи и разработки в рамках направления:

Применение двухэтапной методики остеосинтеза с использованием миниаппарата Илизарова при реплантациях и реваскуляризациях пальцев, в лечении открытых переломов костей кисти с дефектами покровных тканей и повреждениями сухожилий.
Применение аппарата и метода Г.А. Илизарова в лечении глубоких ранений запястья и предплечья типа «спагетти» при первичных микрохирургических восстановительных операциях, а также в лечении их последствий - застарелых повреждений.
Применение чрескостной фиксации для оптимизации приживления трансдигитальных лоскутов.
Применение компрессионно-дистракционного остеосинтеза либо чрескостной фиксации и метода дозированного растяжения тканей по Г.А. Илизарову для конфигурации зоны повреждения, перфорантных лоскутов и осевых лоскутов с осевым типом кровоснабжения (кожно-фасциальных и мышечных), а также для формирования их продлённой сосудистой ножки при контурной пластике и лечении дефектов покровных тканей различных локализаций.
Разработка рациональных сочетаний ортопедических и микрохирургических технологий для лечения врождённых деформаций верхней конечности.

Направление НИР №2. Клинические, физиологические, патоморфологические и экспериментально-теоретические исследования, направленные на улучшение ближайших и отдалённых результатов реконструктивно-микрохирургических и ортопедических операций.

Разработка методик нейро- и стресс-протективной и нейротрофической терапии, применимых в лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Аналог: Патент США 20060247156 - Use of neuropeptides for ligament, cartilage, and bone healing.
Изучение гендерных и возрастных аспектов нейрорегенерации с целью разработки адекватной нейрометаболической терапии.
Разработка способов профилактики и превентивного лечения феноменов no-reflow, reflow-paradox и ишемии-реперфузии, применимых при травме конечностей, экстренных и плановых микрохирургических операциях.
Изучение влияния индуцированной реконверсии костного мозга на репарацию.
Разработка методик аддитивной терапии для оптимизации приживления васкуляризованных и неваскуляризованных лоскутов.
Разработка новых способов префабрикации лоскутов.
Выявление патоморфологических изменений артерий кисти у курильщиков и лиц физического труда.
Изучение гистологических механизмов перестройки рубцов под влиянием дозированной дистракции в зависимости от их этиологии.
Аналог: El-Deeb F. Electron Microscopic Study of Contracted Scarred Skin Under Distraction Produced by Ilizarov External Fixators // Egypt, J. Plast. Reconstr. Surg., 2004.- V.28, №1.- P.29-33.
Разработка колориметрических и гистологических критериев жизнеспособности кожи при травматической отслойке и хирургическом формировании лоскутов.
Разработка экспериментальных моделей туннельных нейропатий и новых методов их комплексного лечения.

Основные публикации сотрудников лаборатории в журналах, индексируемых в РИНЦ, WOS, Scopus, Index Copernicus

1. Илизаров Г.А., Щудло М.М., Щудло Н.А., Кузнецова А.Б. Нейрогистологическая характеристика регенерации концов поврежденного нерва в условиях дозированного растяжения // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.- М., 1992.- Т. 113, № 4.- С. 439-442.
2. Щудло Н.А. , Щудло М.М. Механизмы удлинения отрезков свежеповреждённого нерва при их встречной дозированной тракции // Травматология и ортопедия России.- 1994.- №2.- С. 148-157.
3. Корюков А. А. Принципы организации реабилитационных мероприятий у детей с дефектами кисти / А. А. Корюков // Травматология и ортопедия России. - 1994. - № 1. - С. 46-55.
4. Корюков А.А. Общие и частные вопросы протезирования больных с дефектами верхних конечностей // Травматология и ортопедия России. - 1994. - № 1. - С. 30-40.
5. Корюков А.А. Фалангизация 1 пястной кости у детей // Травматология и ортопедия России. - 1994. - № 2. - С. 5-73.
6. Щудло М.М., Щудло Н.А., Сайфутдинов М.С., Сизова Т.В. Экспериментально-морфологическое обоснование возможности удлинения сшитого нерва // Травматология и ортопедия России.- 1995.- № 5.- С. 56-60.
7. Щудло Н.А., Щудло М.М. Метод дозированного растяжения тканей в проблеме возмещения дефектов нервных стволов (результаты экспериментальных исследований, нерешенные проблемы и перспективы) // Гений Ортопедии. - 1998. - № 4. - С.52-58.
8. Коваленко В.Л., Щудло М.М., Щудло Н.А. Реактивные свойства эпи- и периневрия и экспериментально-морфологическое обоснование техники шва нервов // Бюлл. эксп. биол. и мед.- 2000.- Т. 130, № 8.- С. 211-215.
9. Щудло Н.А. Спице-стержневой аппарат для компрессионно-дистракционного остеосинтеза бедренной кости собак // Гений ортопедии. - 2001. - № 3. - С. 106-109.
10. Шевцов В.И., Щудло Н.А., Добрушкин А.М., Шамара А.В., Степанян А.Б. Первые реплантации пальцев в РНЦ «ВТО». // Гений ортопедии. - 2002, №4.- С.115-118.
11. Щудло Н.А., Щудло М.М., Шамара А.В., Добрушкин А.М. Применение ультразвукового скальпеля в хирургии периферических нервов и его экспериментальное обоснование // Гений ортопедии. - 2003. - №3. - С. 108-111.
12. Щудло Н.А., Щудло М.М., Шамара А.В., Борисова И.В., Мещерягина И.А. Типы коаптации пучков нервных волокон и результативность шва нерва // Вестник хирургии имени И.И.Грекова. - 2003. - Т. 162, № 4. - С. 30-33.
13. Шевцов В.И., Щудло Н.А., Щудло М.М., Борисова И.В. Особенности изменений нервов конечностей при «больших» удлинениях по Илизарову в эксперименте. // Известия Челябинского научного центра (УрО РАН), 2004.- Специальный выпуск (25), С.28-33 (русский) http://www.sci.urc.ac.ru/news/2001_4/(соавт.).
14. Шевцов В.И., Щудло Н.А., Щудло М.М., Щурова Е.Н. Способ восстановления артерии при костно-сосудистой травме (альтернатива «англичанину в Нью-Йорке») // Гений ортопедии – 2005, №3.- С.62-70.
15. Шведовченко И.В., Кипецкий Ю.Л., Корюков А.А., Латыпов Р.В. Особенности реабилитации детей-инвалидов с врождёнными и приобретёнными культями конечностей // Амбулаторная хирургия. - 2006. - № 1 (21). - С. 50-53.
16. Щудло М.М., Щудло Н.А. Механотрансдукция: общие принципы тканевых и клеточных реакций в условиях искусственного дозированного растяжения //«Морфология», 2008.- №3- С.125.
17. Щудло Н.А., Филимонова Г.Н., Меньщикова И.А., Голобокова И.А. Влияние электростимуляции на морфометрические характеристики реиннервируемой мышцы // «Гений ортопедии», 2008 - № 3.- С.40-43.
18. Щудло Н.А., Сизова Т.В., Борисова И.В., Щудло М.М., Шамара А.В. Экспериментальное обоснование применения адъювантной терапии церебролизином для оптимизации посттравматической регенерации периферического нерва // Гений ортопедии. – 2008. – № 3. – С. 35-39.
19. Щудло М.М., Щудло Н.А., Борисова И.В., Меньщикова И.А. Изменения популяции первичных афферентных нейронов собак в отдалённый срок после перерезки седалищного нерва, микрохирургической нейроррафии и реабилитационной электротерапии. // «Морфология», 2008.- №5.- С.104-105.
20. Шевцов В. И., Щудло М.М., Щудло Н.А., Шихалева Н.Г. Сочетание микрохирургии и управляемого чрескостного остеосинтеза - новое направление в РНЦ "ВТО" // Гений ортопедии. - 2008. - № 4. - C. 55-61.
21. Долганова Т.И., Шихалева Н.Г. Показатели ультразвуковой допплерографии пальцевых артерий кисти в норме. // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2008 - №4 - С.24-28.
22. Долганова Т.И., Николайчук Е.В., Шихалева Н.Г. Реакция сосудистого русла пальцев кисти на гипербарическую оксигенацию при лечении больных с повреждениями кисти // Гипербарическая физиология и медицина. - 2008. - № 4. - C. 1-6.
23. Корюков А.А. Трудности протезирования при неправильно выбранной тактике хирургического лечения детей с дефектами кисти /А.А. Корюков // Травматология и ортопедия России. - 2009. - № 1. - С.102-106
24. Шевцов В. И., Шабалин Д. А., Попова Л. А., Данилкин М. Ю. Способы формирования первого пальца и луча кисти методом управляемого чрескостного остеосинтеза, разработанного в РНЦ "ВТО" // Гений ортопедии. - 2009. - № 2. - C. 17-21.
25. Шевцов В. И., Шихалева Н. Г., Онипко К. Н. Устранение посттравматических деформаций костей кисти с использованием аппарата наружной фиксации // Гений ортопедии. - 2009. - № 2. - C. 28-33.
26. Горбач Е. Н., Шабалин Д.А. Морфологические изменения кожи межпальцевых промежутков кистей с врожденным отсутствием и посттравматическими культями пальцев в процессе лечения методом чрескостного дистракционного остеосинтеза // Гений ортопедии. - 2009. - № 2. - C. 11-16.
27. Шевцов В. И., Шихалева Н. Г., Онипко К. Н. Устранение посттравматических деформаций костей кисти с использованием аппарата наружной фиксации / // Гений ортопедии. - 2009. - № 2. - C. 28-33.
28. Шихалева Н.Г., Чиркова И.В. Лечение больных с закрытыми переломами дистального метаэпифиза пястных костей с применением чрескостного остеосинтеза // Гений ортопедии. - 2009. - № 2. - C. 40-45.
29. Шевцов В. И., Шихалева Н. Г., Щудло Н. А., Щудло М. М., Борисова И. В. Механизмы и патоморфозы повреждений артерий кисти и предплечья циркулярной пилой / // Гений ортопедии. - 2009. - № 2. - C. 50-54.
30. Долганова Т.И., Шихалева Н.Г., Николайчук Е.В., Щудло Н.А. Динамика кровоснабжения пальцев кисти у больных с открытой травмой кисти в процессе гипербарической оксигенации при лечении и использованием минификсатора Илизарова // Регионар. кровообращение и микроциркуляция. - 2009. - № 4 (32). - C. 26-30.
31. Шихалёва Н.Г., Щудло Н.А., Щудло М.М., Борисова И.В. Бесклеточная дегенерации нервов при повреждениях кисти и предплечья высокоскоростными механизмами // Гений ортопедии. - 2010 .- №4. - С.41-44.
32. Шихалева Н.Г., Щудло Н.А., Щудло М.М., Борисова И. В. Гистологические изменения сосудов и предпосылки феномина "no-reflow" при повреждениях кисти и предплечья циркулярной пилой // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - № 4 (80). Ч. 1. - C. 206-208.
33. Долганова Т. И. , Шабалин Д. А., Шихалева Н. Г. Ультразвуковая доплерография пальцевых артерий при удлинении культей фаланг пальцев мини-фиксаторами // Травматология и ортопедия России. - 2011.- № 2. - C. 107-111.
34. Шихалева Н. Г., Щудло Н. А., Данилкин М. Ю., Шабалин Д. А., Моховиков Д. С., Тягунов Д. Е., Чиркова И. В. Роль чрескостного остеосинтеза по Г. А. Илизарову в хирургии кисти // Гений ортопедии. - 2011. - № 2. - C. 44-49.
35. Долганова Т.И., Шихалева Н.Г., Щудло Н.А. Динамика парциального давления газов и микроциркуляции в коже несвободных кожно-фасциальных лоскутов с осевым кровоснабжением после их транспозиции // Регионарное кровообращение и микроциркуляция, 2012. - № 4(44). - С. 18-22.
36. Шихалева Н. Г. Ошибки и осложнения в лечении пациентов с открытой травмой кисти с применением чрескостного остеосинтеза по Г.А. Илизарову // Гений ортопедии. - 2012. - № 4. - C. 15-20.
37. Shchudlo N.A., Borisova I.V., Shchudlo M.M. Morphometric Assessment of the Effectiveness of posttraumatic Regeneration of peripheral nerves using single and repeated courses of electrostimulation // Neuroscience and Behavioral Physiology, 2013.- V.43, I9.- P.1097-1101.
38. Шихалева Н. Г., Сизова Т. В., Щудло Н. А. Динамика биоэлектрической активности мышц у пациентов с глубокими ранениями запястья и нижней трети предплечья при разных сроках восстановительного лечения // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2013.-№1(41). – С. 24-28.
39. Stupina T.A., Shchudlo M.M., Shchudlo N.A., Stepanov M.A. Histomorphometric analysis of knee synovial membrane in dogs undergoing leg lengthening by classic Ilizarov method and rapid automatic distraction // International Orthopaedics. - 2013. - Vol.37. - Р. 2045-2050.
40. М.М.Щудло, Н.А.Щудло, Л.И.Сбродова Применение телематики для экспресс-анализа морфологии лимфоцитов периферической крови при посттравматической регенерации нерва
41. Щудло Н.А., Щудло М.М., Борисова И.В. Экспериментальное исследование влияния церебролизина на регенерацию периферического нерва в зависимости от схемы параневрального введения препарата // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2013.- №12.- С.76-80.
42. Шведовченко В.И., Бардась А.А., Шихалёва Н.Г. Хирургическое лечение деформаций кистей при акроцефало-синдактилии // Гений ортопедии, 2013, №4, С.65-70.

Контакты:

ФГБУ «НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова» Минздрава России
Россия, 640014, г. Курган, ул. М.Ульяновой, 6
Телефон лаборатории: 8 (3522) 45-18-12, 45-32-25
Телефоны контакт-центра: 8 (3522) 45-41-71, 8 (3522) 44-35-03
Е-mail: office@rncvto.ru
Internet: www.ilizarov.ru