Современный подход в лечении пациентов с врожденной малоберцовой гемимелией (частичное или полное отсутствие малоберцовой кости) применяют в травматолого-ортопедическом отделении № 6. Врачи отделения предлагают пациентам раннюю реконструкцию недоразвитой нижней конечности с последующим ее этапным удлинением.

На примере трехгодовалой пациентки из города Омска Ляйсан Рахметовой можно наглядно проиллюстрировать суть новаторства, которое заключается в этапном подходе – сначала выполняется раннее реконструктивное ортопедическое вмешательство на голени и стопе, затем внесуставная стабилизация коленного сустава и этапные удлинения конечности.

У Рахметовой Ляйсан с рождения отсутствует малоберцовая кость на левой ножке, что вызвало укорочение и деформацию бедра, голени и стопы. В возрасте 1 года в Центре Илизарова ей была проведена реконструктивная операция на голени и стопе. Со слов мамы Ляйсан девочка сразу стала пользоваться прооперированной ножкой: ползала, вставала и бегала.

Сергей Леончук, к.м.н. заведующий ТОО №6:

«Современная хирургическая схема лечения данных пациентов включает раннюю (с возраста 1 года) реконструкцию голени и стопы, которая направлена на то, чтобы создать возможность опоры на больную конечность, а удлинение конечности выполняем после достижения ребенком 3 лет.

Раньше такие больные получали первое лечение только в возрасте 5-7 лет, при этом конечность была абсолютно не функциональна, не опорная, с деформированной стопой, а укорочение составляло порядка 8-10 см. Поэтому этап раннего реконструктивного ортопедического лечения является очень важным.

После улучшения опороспособности больной конечности ребенок начинает ходить с ортезами, развивает двигательные навыки, развиваются мягкие ткани и суставы, при этом в меньшей степени прогрессирует укорочение ножки больного.

В случаях, когда пациент остается без данной медицинской помощи, все ортопедические нарушения прогрессируют, и ребенок, по сути, мало использует свою конечность, она развивается плохо».

У пациентов с врожденной малоберцовой гемимелией очень часто наблюдается недоразвитие или отсутствие крестообразных связок коленного сустава, поэтому нередко после удлинения конечности может наблюдаться подвывих голени кпереди.

В прошлом году Ляйсан провели операцию на коленном суставе: выполнили внесуставную стабилизацию сустава при его передне-ротационной нестабильности по причине гипоплазии передней крестообразной связки. Это позволит предупредить дислокацию голени после предстоящего удлинения конечности.

Отметим, что данный способ внесуставной стабилизации коленного сустава у подобных пациентов является авторским, и врачи Центра Илизарова д.м.н., профессор РАН Дмитрий Попков, к.м.н., заведующий ТОО №6 Сергей Леончук и, аспирант, врач травматолог-ортопед ТОО №6 Шохбек Имомов уже подали заявку на получение патента на данное изобретение.

Сейчас Ляйсан приехала на билокальное (двухуровневое) удлинение большеберцовой кости аппаратом Илизарова.

В ходе данного этапа планируется увеличить длину ножки на 6 см.

В процессе роста девочки планируется несколько этапов удлинения больной конечности с интервалом в 3 года.