В Клинике патологии позвоночника и редких заболеваний ФГБУ «НМИЦ ТО им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России прошло сложное многоэтапное лечение 32-летнего пациента из Республики Саха (Якутия), пострадавшего в результате ДТП. Мужчина получил сочетанную травму: перелом ключицы и шейного отдела позвоночника. Первоначально он был прооперирован по месту жительства, там ему зафиксировали ключицу и выполнили передний спондилодез с установкой металлической пластины и межтелового кейджа. Однако впоследствии произошло смещение металлоконструкции: кейдж ушёл в позвоночный канал, что привело к компрессии спинного мозга и корешков.

  

Без срочного вмешательства пациенту грозил паралич и даже летальный исход. Благодаря координации Минздрава Якутии, его направили в Курган, в Центр Илизарова, где над случаем работала команда нейрохирургов в составе руководителя клиники патологии позвоночника и редких заболеваний, к.м.н. Алексея Евсюкова, и врача-нейрохирурга травматологического отделения №10 Алексея Волынского.

«Пациенту действительно повезло, — отмечает Алексей Волоынский. — При таком смещении кейджа в позвоночный канал и компрессии спинного мозга возможны были несовместимые с жизнью последствия: паралич, спинальный шок, даже смерть. Но за счёт того, что задние элементы позвоночника были повреждены, образовалось дополнительное пространство, и кейдж не полностью перекрыл спинной мозг. Поэтому у него сохранилась функция конечностей, хотя и с нарушениями — которые, кстати, ухудшились после смещения импланта».

Лечение было разделено на три этапа, чтобы минимизировать нагрузку на организм пациента. На первом этапе хирурги установили гало-аппарат — специальное вытяжное устройство, позволившее частично репонировать (вправить) смещённый позвонок и создать доступ к кейджу.

«Без гало-аппарата мы просто не смогли бы добраться до кейджа — смещение было критическим. Вытяжение дало нам шанс провести операцию с минимальным риском для пациента», подчеркнул лечащий врач.

На втором этапе хирурги удалили металлическую пластину и кейдж, обнаружив утечку ликвора. Рану тщательно герметизировали, предотвратив развитие осложнения. Завершающим этапом стало заднее фиксирование позвоночника с помощью винтовой системы и установка нового межтелового кейджа. Такой поэтапный подход позволил избежать длительной и тяжёлой одномоментной операции, снизив риски для пациента.