25 июля Международный день препятствия утоплениям. Тема безопасного поведения на воде сегодня звучит крайне актуально. 

«Травма ныряльщика» —  особое название повреждения шеи при нырянии головой вниз. Если ныряльщик неправильно рассчитал глубину водоема (слишком мелкий) и высоту своего прыжка (слишком большая), или внезапно на его пути попались камни, коряги, намытый песок  и т. п., то происходит удар головой о дно (препятствие) со сгибанием в шейном отделе позвоночника.

Об опасностях, которых можно избежать, и роковых последствиях «травмы ныряльщика», мы говорили с экспертом Клиники патологии позвоночника и редких заболеваний НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова Минздрава России, нейрохирургом, д.м.н. Оксаной Германовной Прудниковой.

- За летний период в Курганской области приблизительно 4-5 человек получают травму ныряльщика и требуют экстренного оперативного лечения. Чаще всего это подростки и мужчины в возрасте 35 -40 лет. Четверть пациентов, получивших жизнеугрожающую травму, при этом находятся в алкогольном опьянении. Человек не анализирует опасность погружения в воду, плохо контролирует и координирует свои движения, ведет себя бесшабашно и получает травму.

Основной механизм травмы ныряльщика – удар головой о дно с повреждением позвоночника. Мгновенно происходит перелом шейных позвонков, повреждение спинного мозга, начинается его отек, нарушается работа  всех жизненно-важных центров. Человек не может дышать, двигаться, кричать. На помощь позвать пострадавший не сможет. Вода попадает в дыхательные пути и часто такие случаи заканчиваются летальным исходом. 

Если Вы стали свидетелем неудачного ныряния в воду вниз головой, пострадавшего нужно вытянуть на берег, держа его под руки в области подмышек, спиной к себе. Уложить на твердую ровную поверхность на бок, подложив что-то под голову, ни в коем случае не трясти человека, чтобы не усугубить ситуацию, и вызвать скорую помощь.

Операцию при повреждении шейного отдела позвоночника важно выполнить как можно раньше - золотое правило 12 часов с момента получения травмы. В остром периоде травмы врачи проводят декомпрессию спинного мозга, удаление костных отломков и наложение конструкции для фиксации позвонков или проводят протезирование тела позвонка, устраняют нестабильность позвоночника и сдавление спинного мозга, чтобы создать условия для сращения перелома и функционирования спинного мозга.

- Это травма, которая полностью меняет жизнь человека. Полное восстановление после повреждения спинного мозга невозможно. Если только сломан позвоночник, то тогда еще можно достичь сращения на уровне перелома, и функция спинного мозга не нарушится, но если произошло сдавление, повреждение, или полный перерыв спинного мозга, то у человека наступает слабость всех мышц туловища, ограничение движений в конечностях, снижение или отсутствие чувствительности. Среди сопутствующих осложнений у тяжелых пациентов с травмой ныряльщика – затруднение дыхания, глотания, задержка мочеиспускания, развитие пневмонии и трофических изменений кожи на теле. Эти пациенты требует реанимационного лечения и исходом травмы является тяжелая инвалидизация, - подчеркивает грозные последствия травмы ныряльщика нейрохирург НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова Минздрава России, д.м.н. Оксана Прудникова.

 

В Клинике патологии позвоночника и редких заболеваний Центра Илизарова занимаются хирургическим лечением последствий травм позвоночника. Методом эпидуральной электростимуляции  спинного мозга и его проводящих путей, пытаются активизировать компенсаторные механизмы, чтобы улучшить качество жизни пациентов.

- Мы устанавливаем электроды в проекции повреждения спинного мозга и центра двигательной активности, и  электростимуляцией активируем как поврежденные нервные волокна, так и компенсаторные механизмы двигательной активности. Положительная динамика проявляется в увеличении тонуса и силы мышц, улучшении чувствительности, восстановлении произвольного мочеиспускания. И это крайне важно для таких пациентов, - рассказывает Оксана Прудникова.

Ряд пациентских историй с травмой ныряльщика из практики нейрохирургов Центра Илизарова:

  • Молодой парень 18 лет из Перми неудачно нырнул в состоянии алкогольного опьянения, ударился головой о дно, получил травму верхне-шейного отдела. Оперативное лечение выполнено по месту жительства, длительное лечение в реанимации, направленное на восстановление дыхания, глотания, но спинной мозг получил серьезные необратимые повреждения. Сейчас он – тяжелый лежачий пациент с полным параличом конечностей. Электростимуляция в данном случае оказалась малоэффективной.
  •  Молодой человек 20 лет из Москвы – прыжок, удар головой о дно водоема, только сломан средне-шейный отдел позвоночника, что существенно сказалось на исходе травмы. В ситуации с данным пациентом электростимуляция помогла активизировать и укрепить мышцы туловища, он может самостоятельно сидеть, удерживать в руках предметы, пользоваться компьютером, телефоном. Самостоятельно передвигается в кресле.
  • Мужчина 30 лет. Он – глава благополучной семьи, поехали с друзьями на озеро, все нырнули хорошо, а он – ударился головой о дно.  Итог – травма ныряльщика с серьезными последствиями.

-  Ограничение самообслуживания, зависимость от окружающих - это тяжелая психологическая травма для всех: для пострадавшего, для родных и близких. Качество жизни человека, весь жизненный уклад кардинально меняется, он постоянно нуждается в постороннем уходе и помощи, длительном восстановительном лечении и реабилитации. Хотелось бы подчеркнуть, что ныряние головой вниз в природном водоеме – очень опасное, жизнеугрожающее развлечение. Знакомый водоем, другие люди, прыгающие до вас в воду – не исключают такой тяжелый вид травмы. Подводное течение, намытый песок или предмет, сила отталкивания,  траектория прыжка – факторы, которые могут изменить безопасное купание и вашу жизнь  - говорит врач-нейрохирург, д.м.н. Оксана Прудникова.

Даже знакомое ранее место купания может измениться за одну ночь и стать опасным. Природная стихия непредсказуема и требует от нас соблюдения жестких правил безопасности.