Специалисты НМИЦ ТО им. акад. Г. А. Илизарова Минздрава России осваивают инновационную технологию коррекции деформаций позвоночника у детей - систему Shilla Growth Guidance System. Эта растущая металлоконструкция разработана специально для маленьких пациентов, чей костный рост ещё не завершён.

Она помогает исправить тяжёлые многоплоскостные деформации позвоночника при прогрессирующем раннем сколиозе. Ключевыми показаниями к установке системы служат: угол Кобба свыше 40 градусов; разница рёберно‑позвонкового угла более 20 градусов. Такие состояния могут привести к развитию грудной недостаточности и нарушению нормального роста позвоночника. В Центре Илизарова уже стартовала клиническая апробация новой методики установки этих растущих конструкций.

Полина Очирова, к.м.н., ученый секретарь, вертебролог: «Получается, на вершине деформации мы фиксируем винты, там рост не происходит. Рост осуществляется на уровне верхней и нижней баз: именно там винты закручиваются, а стержень скользит, словно по рельсам, и растёт сам, то есть растёт пациент, за счёт чего и происходит раздвижение. Таким образом, нам больше не нужно вручную подтягивать конструкцию, как это было раньше: прежде мы устанавливали растущую систему, которую приходилось раздвигать раз в полгода. Сегодня используется новая конструкция - без коннекторов. На вершине деформации винты надёжно фиксируются и не раскручиваются: эта зона полностью стабилизирована, в ней нет ни роста, ни раздвижения».

Главное преимущество такой системы - минимизация оперативных вмешательств и анестезиологических пособий. Это особенно важно, поскольку в Центре Илизарова оперируют тяжёлых пациентов: например, с мукополисахаридозом, спинальной мышечной атрофией (СМА), нейрофиброматозом и т.д. Таким больным крайне нежелательны многоэтапные хирургические вмешательства и частые наркозы. Поэтому новая конструкция очень удобна для пациента, её ресурса, как правило, хватает на 1,5–2 года.

«Схема наблюдения следующая: через полгода после установки мы вызываем пациента на контрольный осмотр. Если всё в порядке, его отпускают — он продолжает расти. Если же мы видим, что запас длины стержней исчерпан, то заменяем их на более длинные и снова отпускаем ребёнка на дальнейшее наблюдение», - подчеркнула Полина Вячеславовна.

Шестилетняя Соня из Екатеринбурга стала одной из первых пациенток, получивших хирургическую коррекцию деформации позвоночника с применением новой растущей металлоконструкции. У пациентки диагностирован нейрофиброматоз I типа, на фоне которого развился прогрессирующий сколиоз. Согласно анамнезу (со слов матери), жалобы на боли в спине появились в возрасте пяти лет. Рентгенографическое исследование подтвердило диагноз - сколиоз IV степени.

Еремина Ксения, мама пациентки: «У нас есть пациентское сообщество помощи пациентам с нейрофиброматозом 22/17 — его создали мамы детей с этим диагнозом, а я там куратор по Уральскому округу. Мы проводим школы пациентов: приглашаем врачей, которые разбираются в нашем диагнозе и готовы помочь, и просим их рассказать всё доступным языком, чтобы было понятно простым родителям. Именно на одной из таких школ я и познакомилась с Полиной Вячеславовной.

Нас пригласили на операцию, и мы не раздумывая приехали».
Сейчас маленькая пациентка находится в послеоперационном периоде. На этом этапе важно ограничить её активность: нельзя сидеть и лежать на спине. Полноценную реабилитацию можно начинать только через 3 месяца. Пока разрешены лишь специальные упражнения лечебной физкультуры.

Отметим, что 4 мая на базе НМИЦ ТО им. акад. Г.А. Илизарова Минздрава России состоялось открытие Центра по исследованию течения нейрофиброматоза у взрослых. В России существует несколько подобных центров. В зону ответственности Центра Илизарова вошли регионы Урала, Сибири и Дальнего Востока.

Врачи подчёркивают, что работа таких центров крайне важна для решения существующей проблемы передачи пациентов с нейрофиброматозом из детской во взрослую медицинскую службу.

Центр Илизарова располагает мощной мультидисциплинарной командой специалистов и обладает значительным опытом лечения ортопедических осложнений у пациентов с нейрофиброматозом.

В рамках деятельности центра планируется наблюдение за ортопедическим статусом пациентов с небольшими деформациями; изучение течения беременности у пациенток с нейрофиброматозом, в том числе у тех, кто получает медикаментозную терапию; тесное взаимодействие с гинекологами и генетиками для комплексной оценки влияния препаратов и особенностей заболевания на репродуктивное здоровье.

В рамках исследования будет учтено, что медикаментозная терапия показана не всем пациентам с этим заболеванием, а только при наличии неоперабельных плексиформных нейрофибром (доброкачественных опухолей).