В настоящее время в медицине два популярных направления – использование роботизированной техники и ИИ. Как этот тренд поддерживается в ортопедии, насколько востребована врачами помощь машин, мы говорили с директором Центра Илизарова, д.м.н. Александром Бурцевым.

❓ Робот-травматолог участвует в операциях по эндопротезированию суставов во многих клиниках страны, Центр Илизарова обладает таким опытом?

✅ С недавних пор мы тоже начали использовать роботов в рамках эндопротезирования коленного сустава, были показательные операции, около 15 человек мы прооперировали с патологией коленного сустава. Отзывы позитивные от коллег. Удалось получить почти идеальные опилы и полноценно восстановить биомеханику коленного сустава.

ИИ может быть хорошим подспорьем с точки зрения поддержки принятия врачебных решений. В данном случае это программа, которая помогает правильно планировать оперативное вмешательство, используя антропометрические данные, идеально подбирать опилы, градус установки эндопротеза. Мы вводим данные не только костной ткани, мы можем подгружать в программу и данные состояния мышц, антропометрические данные с учетом роста, веса пациента, эти работы сейчас ведутся активно.

❓ В Центре Илизарова разработан ряд компьютерных программ по суставосберегающим операциям. В чем суть их работы?

✅ Сейчас ведется проработка по операциям на локтевом суставе. Локтевой сустав хоть и не испытывает такую нагрузку как коленный сустав, но является достаточно сложным с точки зрения биомеханики. Здесь мы тоже идем по пути планирования и в дальнейшем посмотрим, если роботизированные технологии будут позволять, выполнять такого рода операции без участия человека или с частичной помощью сотрудника, мы будем продолжать эти разработки.

Есть стандартные операции, а чтобы персонифицированный подход был, учитывая все данные конкретного пациента, - это задача ИИ, когда мы вводим множество индивидуальных параметров и программа помогает подобрать решение.

Если мы говорим про эндопротезирование, то здесь основная проблема четко соблюсти углы, чтобы максимально приблизить биомеханику искусственного сустава к настоящему с учетом того, какая походка была у данного пациента. Да, есть стандарты, но они не учитывают всех погрешностей, всех особенностей конкретного человека, и это негативно сказывается на биомеханике.

❓ Чем это грозит пациенту?

✅ Боль может не уйти в раннем послеоперационном периоде, или сустав не прослужит настолько долго, как заявлено производителем. Задача искусственного интеллекта оптимизировать с учетом всех параметров операцию для того, чтобы практически к 100 % приблизить сходство сустава с настоящим и уйти к нулевому износу эндопротезу.

Эта история, которая может бесконечно развиваться, сейчас мы говорим только об опилах, дальше мы думаем, и будем говорить, как профилактировать осложнения предоперационные, интраоперационные и послеоперационные.

❓ Какой должна быть, по-вашему мнению, современная медицина, и насколько роботы будут полезны в ней?

✅ Персонифицированная, безопасная медицина. И как раз задача информационного помощника, робота или ИИ сделать эту операцию максимально безопасной. Это медицина, которая дает гарантии. Однако ответственность и принятие окончательного решения всегда будет за человеком, врачом. Роботы всегда будут помощниками, они не заменят врача.

❓ Как современный тренд на робототехнику уживается с классикой ортопедии?

✅ У нас первый отечественный и, наверное, мировой опыт персонифицированного подхода. Мы имеем набор деталей, по сути своей конструктор, который можем собрать под любую ортопедическую задачу, для пациента любого возраста и патологии любой локализации.

Но необходимо не только уметь собирать аппарат Илизарова, но и понять философию, как работает этот метод, на что надо действовать с точки зрения биологического закона, который как раз открыл Илизаров. Если говорить о дальнейшем совершенствовании, то ИИ может оказать достаточно позитивное влияние с точки зрения скорости освоения этого метода.

На данный момент Центр Илизарова очень востребован как колыбель этого метода. В настоящее время работают сотрудники – первые ученики Гавриила Абрамовича Илизарова, молодые сотрудники учились у последователей Илизарова, и они с юных лет своей карьеры впитывали глубокое понимание работы с методом Илизарова. Именно за этим приезжают наши зарубежные коллеги, они понимают, что лучше разработчиков, никто не знает данной технологии.

❓ Коснулась ли цифровизация метода и аппарата Илизарова?

✅ Сейчас мы понимаем, что широкое распространение метода без привлечения новых технологий невозможно, здесь мы также работаем над тем, чтобы ускорить лечение по методу Илизарова, создать такие девайсы, которыми пациенты могут пользоваться уже на амбулаторном этапе. Например – автодистрактор. Мы задаем программу, разрабатываем алгоритм лечения для пациента, в раннем послеоперационном периоде следим, все ли идет по плану, и дальше, мы понимаем, что лечение достаточно длительное, пребывание в стационаре необязательно, мы можем отпустить пациента домой, обучив его работе с аппаратом.

То же самое – разработка программ системы поддержки врачебных решений, при тех или иных дефектах видеопараметры предлагают алгоритм работы для врача с учетом всех знаний, которые имеются сейчас по методу Илизарова.