В травматолого-ортопедическом отделении №6 Клиники нейроортопедии и системных заболеваний Центра имени академика Г.А. Илизарова успешно применяется методика лечения посттравматического поражения голеностопного сустава альтернативная эндопротезированию и артродезированию. Операция проведена 36-летнему пациенту, который более 15 лет страдал от хронической боли и ограничения подвижности в голеностопном суставе после внутрисуставного перелома большеберцовой кости, полученного при кататравме.

Традиционно пациентам с такими последствиями предлагают либо эндопротезирование — установку искусственного сустава, либо артродез — хирургическое обездвиживание сустава. Однако оба метода имеют существенные ограничения и даже противопоказания, особенно для молодых, активных людей. Именно для таких случаев в Центре разработана и внедрена альтернативная технология, позволяющая сохранить сустав и улучшить его функцию.

«Пациент молодой, активный, не желает оперативно стабилизировать сустав навсегда и устанавливать инородное тело, эндопротез сустава, — пояснил Сергей Леончук, к.м.н., заведующий ТОО №6. — Мы предложили ему альтернативу — комбинированную методику, включающую дистракционную артропластику голеностопного сустава аппаратом Илизарова в комбинации с локальной инъекционной терапией».

Суть метода дистракционной артропластики — создание артродиастаза с помощью аппарата Илизарова, сустав растягивается на 5–8 мм. Это исключает осевую нагрузку на поврежденные суставные поверхности, но при этом, сохраняя опору на стопу и движения в голеностопном суставе в сагиттальной плоскости — пациент может ходить, сгибать и разгибать стопу в аппарате Илизарова уже с первых дней после операции.

Пациент будет находиться в аппарате Илизарова два месяца — этот срок необходим для полноценной разгрузки сустава и активации репаративных процессов в хрящевой ткани. Данное лечение дополняется локальной инъекционной терапией: внутрисуставно вводятся препараты-репаранты и р-р гиалуроновой кислоты, усиливающие регенерацию и механическую защиту тканей.

«В каждом конкретном случае имеются показания к той или иной технологии лечения, — подчеркнул Сергей Леончук. — Если сустав полностью разрушен — имеются показания к эндопротезированию/артродезированию сустава. Но на ранних и средних стадиях артроза, особенно у молодых пациентов, мы можем предложить альтернативный и эффективный подход лечения. Эта методика направлена на нивелирование или значительное уменьшение болевого синдрома, которая позволяет отсрочить или вовсе отказаться от более травматичных и радикальных вмешательств».

Методика, запатентованная коллективом Центра  ( С.С. Леончук, Л.А. Островских, Н.В. Сазонова), уже применяется в ТОО №1, ТОО №4 и ТОО №6. Важно отметить, что данная методика может быть применена и для пациентов,  ожидающих квоту на эндопротезирование: за время ожидания артродиастаз помогает снять боль, улучшить подвижность и подготовить сустав к будущему вмешательству.

Пациент из Санкт-Петербурга уже отмечает значительное улучшение: боль уменьшилась, амплитуда движений растёт. Сейчас он проходит реабилитацию с постепенным возвращением к полноценной жизни  без искусственного сустава и стабилизации стопы.