Травматолого-ортопедическое отделение №14

8 (3522) 23-43-40
Блок Г, 1 этаж

Научные предпосылки для создания отделения

Первые наблюдения, свидетельствующие об улучшении кровообращения при облитерирующих заболеваниях артерий конечностей при применении аппарата Илизарова появились во время лечения переломов костей и их последствий.

Затем, в 1976, 1981 и 1984 годах В.А. Щуров опубликовал данные об увеличении объёмной скорости кровотока у пациентов с последствиями полиомиелита при исходно ослабленном кровообращении.

Одновременно в эксперименте Ф.Н. Зусманович  В.С. Бунов, Л.Х. Левитина и Т.С. Беркуцкая  разработали способ моделирования ишемии конечности, и В.С. Бунов совместно с А.Д. Наумовым и Н.И. Гордиевских  приступили к изучению изменений внутрикостного и внутримышечного кровообращения при дистракционном остеосинтезе, а также влияния дистракционного остеосинтеза на условий оперативного вмешательства и дистракционного остеосинтеза приняла Н.В. Петровская и  А.А. Ларионов.

Эксперименты показали, что остеотомия приводит к артериальной гиперемией на протяжении всего костномозгового канала. Пролонгирование регенерации с помощью дистракции поддерживает гиперемию кости и обеспечивает постоянное включение в кровообращение новообразованных капилляров в так называемой «зоне роста». Вследствие постоянно увеличивающегося объёма микроциркуляторного русла за счёт нижней границы увеличивается градиент давления крови, что приводит к увеличению объёмной скорости кровотока в артериях, обеспечивающих зону регенерации. Под давлением крови увеличивается поперечник артерий, например, диаметр питательной внутрикостной артерии и артерий надкостницы увеличивается в 2-3 раза, удлиняется ствол артерий, возрастает количество анастомозов, усиливается кровенаполнение сосудов кости и окружающих тканей, происходит выделение и развитие путей коллатерального кровотока. И в результате кровообращение в конечности усиливается.

Обобщив результаты проводимых исследований и сопоставив их с данными об активном новообразовании капилляров при чрескостном остеосинтезе, опубликованными В.И. Стецулой  в 1966 году, Г.А. Илизаров в 1981 году поручил В.Д. Шатохину и Ф.Н. Зусмановичу произвести утолщение большеберцовой кости в условиях недостаточности кровообращения у пациента с облитерирующим тромбангиитом, и на основании выявленного клинически и подтверждённого с помощью физиологических исследований улучшения кровообращения в конечности,  в 1982 году, вместе с Ф.Н. Зусмановичем предложил способ лечения хронической ишемии, отличающийся тем, что с целью улучшения периферического кровообращения в конечности у больных с облитерирующими заболеваниями периферических артерий производят продольную остеотомию диафиза большеберцовой кости с последующей тракцией костного отщепа с темпом 0,25 – 1,0 мм в сутки.

Первые результаты лечения больных, доложенные на Всесоюзной конференции травматологов-ортопедов в г. Кургане (1983), были встречены специалистами с недоверием. Однако постоянные демонстрации результатов лечения и исследований привлекли всеобщее внимание, и в Курган стали приезжать пациенты, обреченные на ампутацию конечности вследствие ее ишемии. Для теоретического обоснования способа Илизарова-Зусмановича, в марте 1984 года была создана клинико-экспериментальная лаборатория ангиологии, которую сначала возглавил Ф.Н. Зусманович

В связи с наплывом пациентов в 1986 году Г.А. Илизаров подписал приказ об организации клинической базы лаборатории - отделения сосудистой хирургии на 35 коек. Впервые в мировой практике дистракционный остеосинтез стали применять в клинике как способ увеличения кровенаполнения тканей, компенсации артериальной недостаточности и развития путей коллатерального кровотока в конечности.

В 1987 году появилась работа В.И. Шевцова, Е.Н. Щуровой, В.А. Щурова, Н.В. Петровской: Взаимосвязь объёма дистракционного регенерата и исхода лечения больных облитерирующим тромбангиитом конечностей по Илизарову. Сопоставив данные с результатами исследований В.С. Бунова и Н.И. Гордиевских  в эксперименте, Г.А. Илизаров в 1990 году предложить способ лечения хронической ишемии конечности, отличающийся тем, что дистракцию производят на протяжении кости последовательно создаваемыми костными фрагментами и с разным темпом. Положительные результаты применения способов позволили А.А. Фокину в 1990 защитить диссертацию на тему «Способ Г.А. Илизарова - Ф.Н. Зусмановича для реваскуляризации нижних конечностей при нереконструктивных окклюзиях артерий голени и стопы».

Продолжение исследований предполагало изучение реакции системы кровообращения на спицы и усилия, прилагаемые к кости аппаратом Илизарова, и в Центре с 1991 году  началась разработки по изучению реакции кости на спицу. В этом же, 1991 году, Ф.Н. Зусманович предложил новый способ хирургического лечения хронической артериальной недостаточности нижних конечностей – РОТ.  Общим у этих оперативных вмешательств было только то, что создавали повреждения компактного вещества кости. Различия заключались в том, что спицей создавали туннели различной протяжённости, возбуждающие репаративную регенерацию в полости кости и обеспечивающие отток тканевой жидкости. В результате происходила полная регенерация кости, и в виде последствий оставалось усиление кровообращения в конечности. Как выяснилось, способ можно применять у пациентов любого возраста и многократно. В результате исследований была разработана система оперативного лечения пациентов, применяющаяся в настоящее время,  от лечебно-диагностической туннелизации костей спицей к пролонгированной продольной и поперечной туннелизации кости в условиях фиксации аппаратом Илизарова и приложения к кости не осевых компрессионно-дистракционных нагрузок, до утолщения кости  – создания дополнительного объёма. Разработанные уникальные методики защищены  22 авторскими свидетельствами и патентами.

В разные годы лабораторию  ангиологии  возглавляли: Ф.Н. Зусманович (1984-1985 годы), А.А. Сеид-Гусейнов (1985-1987 годы), А.А. Ларионов (1995-2001 годы), И.И. Мартель (2001-2006 годы).

За годы существования заведующими отделением были Р.Н. Абисалов (1986-1987), В.Н. Сколков (1987-1988), А.Г. Пепеляев (1988-1993), Г.П. Иванов (1994-1998), О.К. Чегуров (1998-2003), В.М. Дмитриев (2003-2008); старшими сестрами З.Б. НИхаенко (1986-1995), Г.В. Синюгина (1995-2001), Т.Л. Чудинова (2001-2008).

На клиническом и научном материале лаборатории защищено 4 докторских диссертации (А.А. Ларионов, Ф.Н. Зусманович, В.Д. Шатохин, Е.Н. Щурова),  и 7 кандидатских диссертаций (А.А. Ларионов, В.С. Бунов, Е.Н. Щурова, М.Ю. Речкин, Н.И. Гордиевских, Г.П. Иванов, В.М. Дмитриев).

 

Сотрудники отделения

 chevardin

Чевардин Александр Юрьевич

Заведующий отделением, к.м.н., старший научный сотрудник, врач ортопед-травматолог высшей категории

Работает в РНЦ «ВТО» с 1987 г.

Является автором и соавтором 42 научных работ, 5 изобретений и полезных моделей, 3 рационализаторских предложений.

Основное научное направление - разработка методов комплексного лечения дефектов  длинных костей.

Перечень методик:

  • Владеет основными методиками чрескостного и блокируемого остеосинтеза.

В 2005 году защитил кандидатскую  диссертацию на тему: «Формирование межберцовых синостозов по Илизарову при лечении больных с дефектами большеберцовой кости»

Наиболее значимые печатные работы:

  1. Лечение врожденной аномалии развития костей голени / В. И. Шевцов, В. Д. Макушин, А. М. Аранович, О. К. Чегуров, А. Ю. Чевардин // Клиника, диагностика и лечение больных с врожденными аномалиями развития : материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Курган,  2007. - C. 198-199.
  2. Макушин В. Д. Тактические вопросы этапного лечения больных с аплазией большеберцовой кости / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, А. Ю. Чевардин // Клиника, диагностика и лечение больных с врожденными аномалиями развития : материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Курган,  2007. - C. 120-12
  3. Лечение пациентов с псевдоартрозами и костными дефектами методом чрескостного остеосинтеза по Г. А. Илизарову / В. И. Шевцов, Д. Ю. Борзунов, В. Д. Макушин, А. Ю. Чевардин // Травматология и ортопедия в современном спектре: материалы VII съезда травматологов-ортопедов Узбекистана. - Ташкент,  2008. - C. 150-151.
  4. Макушин В. Д. Результаты применения новых методик межберцового синостозирования у больных с обширными гетерогенными дефектами большеберцовой кости (обзор диссертационных материалов сотрудников ФГУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова Росмедтехнологий) / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, А. Ю. Чевардин // Гений ортопедии. - 2008. - № 2. - C. 96-101.
  5. Шевцов В. И. Виды суставной патологии, сопутствующей диафизарному дефекту большеберцовой кости / В. И. Шевцов, В. Д. Макушин, А. Ю. Чевардин // Остеопороз и остеоартроз - проблема XXI века : морфофункциональные аспекты диагностики, лечения и профилактики : материалы науч.-практ. конф. с междунар. участием. - Курган,  2009. - C. 266-268.

Стереология межберцового синостоза / А. Ю. Чевардин, М. М. Щудло, В. Д. Макушин, Н. А. Щудло // Илизаровские чтения : материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Курган,  2010. - C. 372-373.

 reznik

Резник Артем Владимирович

Врач травматолог-ортопед, детский хирург

Образование:

Высшее медицинское, окончил Санкт-Петербургскую Государственную Педиатрическую Медицинскую Академию, педиатрический факультет, дата окончания-2007 год.

Опыт работы:

- клинический ординатор Санкт-Петербургской Государственной Педиатрической Медицинской Академии с 2007 по 2009 г. по специальности – детская xирургия.

- ординатура по травматологии и ортопедии в РНЦ ВТО с 2013 по 2015 гг.

Работал детским хирургом по оказанию экстренной и плановой хирургической помощи в Санкт-Петербурге, Костроме.

Сейчас занимает должность детского хирурга в РНЦ ВТО.

Область деятельности: детская хирургия, клиническое ортезирование, протезирование, консервативное лечение больных с деформациями позвоночника.

- соавтор 2-x патентов на полезные модели.

Контактная информация:

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. 

 Кутиков

 

Кутиков Сергей Александрович

врач травматолог-ортопед

klimov

Климов Олег Владимирович,
кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Основное хирургическое направление увеличение роста и коррекция деформаций нижних конечностей.Работает в РНЦ «ВТО» с 1992 года.Является автором и соавтором более 80 научных работ, 8 методических пособий и медицинских технологий, монографии, 2 изобретений, 34 рационализаторских предложений, 4 мультимедийных учебных пособий.Основное научное направление – информационные технологии в травматологии и ортопедии.

kalukina

Калюкина Ольга Владимировна
старшая медицинская сестра


arterio_2   arterio_3arteriografia_copy

Цель работы отделения:

Использование реконструктивно-восстановительной и пластической хирургии и про/ортезирования для восстановления нарушенных функций схвата, опороспособности и ходьбы у больных после ампутаций и врожденных пороков развития верхних и нижних конечностей, деформаций грудной клетки, восстановление целостности скелета и мягких тканей.

Виды патологии.

В отделении планируется оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи больным, у которых имеются:
- пороки и болезни культей конечностей различного генеза (последствия травм, врожденные аномалии развития, сосудистая патология, онкология) на этапе подготовки к протезированию;

 1 1   1 2    1 3

1 4   1 5   1 6

1 7   1 8       1 91 10     1 11

 -деформации  конечностей, требующие проведения ампутаций и последующего протезирования;

2 1    2 2    2 3

2 4   2 6   25  2 7

-деформации конечностей, коррекция которых является подготовительной к ортезированию;

 3 1 3 2 3 3

Культи и врожденные пороки развития кисти и стопы

4 1 4 2  4 3

-сосудистая патология и использование метода Илизарова;

-сосудистые заболевания, обуславливающие болезни культей конечностей; 
сосудистая патология сохраненной конечности при односторонних ампутациях;
-сосудистые заболевания, осложняющие проведение ортопедических операций.
- травмы магистральных сосудов и оказание экстренной помощи.
В отделении внедряется новая технология лечения пациентов с культями конечностей, сочетающий одновременное использование хирургии и внешнего протеза- метод оссеоинтеграции(МОС).

7 1 7 27 3

7 4 7 5

Проведение исследований, требуемых для уточнения тяжести патологии.
На этапах предоперационной подготовки, перед протезированием пациентам будут проведены следующие исследования: рентгенография культей конечностей, ангиография (артериография и флебография) культи и сохраненной конечности, УЗДГ культи или рудимента конечности, КТ и спирография при операциях на грудной клетке.
У пациентов непосредственно после ампутаций конечностей и хирургической коррекции порочных культей, будет осуществлено первичное протезирование, а после хирургического исправления деформаций конечностей - планируется ортезирование.

8 1 8 2 8 3

8 4      8 5

8 6 8 7

8 8 8 9

8 10  8 11  8 12

8 13 8 14

8 15 8 16

8 17  8 18  8 19

  8 20   8 21   8 22

 8 23  8 24

 8 25   8 26   8 27

8 28  8 29   8 30                     

      8 31 8 32 8 33

8 34 8 35

8 36 8 37

Наши пациенты будут иметь возможность получения консультативной помощи в вопросах профессионального трудоустройства, социальной помощи и юридического характера , а также обеспечения техническими средствами реабилитации (ТСР).


Завершающим лечение документом будет выписной эпикриз или консультативная справка для МСЭ с описанием реабилитационных мероприятий (восстановительное лечение, реконструктивная хирургия, про/ортезирование) для формирования индивидуальной программы реабилитации (ИПР). 
Планируется внедрение в клиническую практику современных методов диагностики, лечения,больных с культями и деформациями конечностей и грудной клетки, профилактика ампутаций конечностей. Разработка новых способов и методов оперативного лечения пациентов, их внедрение в практику.
Специалисты отделения готовы оказать консультативную помощь пациентам и врачам других отделений и ЛПУ.


О проживании и питании в отделении.
Больные в период лечения могут находиться в стандартных палатах на 4-6 коек, причем в каждой палате имеется санузел с душевой кабиной, в одноместной палате-люкс.
Медицинский персонал отделения готов с братолюбием принять вас на реабилитацию.

9 1

 Контакты:

ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России
Россия, 640014, г. Курган, ул. М.Ульяновой, 6 
Телефон отделения: 8 (3522) 23-43-40
Телефоны контакт-центра: 8 (3522) 45-41-71, 8 (3522) 44-35-03
Е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Internet: www.ilizarov.ru

Илизаровские ведомости

vedПредставляем Вам корпоративную газету "Илизаровские ведомости"

Читать

Видеогалерея

Контакты

640014, Россия,
г. Курган, ул. М. Ульяновой, 6.
Для консультаций:
Контакт-центр: (3522) 45-41-71
e-mail: telemed@rncvto.ru
www.ilizarov.ru

read2

andr app

 

logos genius1
andr app

gn

baner asami2

logo AOLFru