Научно-клиническая лаборатория множественной, сочетанной и боевой травмы

8 (3522) 43-06-88

Блок Г, 2 этаж

Лаборатория базируется в двух самостоятельных клинических подразделениях г. Кургана.

В состав лаборатории входят 8 научных сотрудников и 1 лаборант-исследователь.

Область исследований

  • Проблемы репаративной регенерации тканей после огнестрельных ранений.
  • Травматическая (раневая) болезнь. Damage control orthopaedic.
  • Приближение специализированной травматологической помощи к местам катастроф.
  • Новые технологии. Учебные программы, тематические планы, лекции и практические занятия для подготовки специалистов.

Клинические базы

1. ГБУ «Курганская больница №2»

В соответствии с приказом Департамента здравоохранения Курганской области № 631 от 31 мая 2012 года «О совершенствовании организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории Курганской области 3 июня 2013 года на базе ГБУ «Курганская больница №2» прошло открытие регионального травматологического центра первого уровня. Это структурное подразделение обеспечивает организацию и оказание всего спектра медицинской помощи на госпитальном этапе пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, их осложнениями и последствиями. Оно взаимодействует с трассовыми пунктами и выездными бригадами ГКУ «Курганский центр медицины катастроф» и травматологическими центрами 2-го и третьего уровня.

В составе ГБУ «Курганская больница № 2» для пациентов данного профиля функционируют оснащенные в полном объеме:

  • травматологическое отделение на 30 коек с палатой интенсивной терапией на 6 коек;
  • палаты реанимации на 8 коек;
  • операционный блок для производства экстренных и плановых операций;
  • противошоковая палата в составе приемного отделения;
  • клинико-диагностическая лаборатория с большим спектром исследований;
  • отделение лучевой диагностики, имеющее, в том числе 16-ти срезовый компьютерный томограф;

В круглосуточном режиме несут дежурства хирурги, травматологи-ортопеды, нейрохирурги. При необходимости в любое время суток к работе могут быть привлечены специалисты различных клинических подразделений больницы (врач - уролог, врач - гинеколог, врач - невропатолог, врач - терапевт) и через службу медицины катастроф - врач - стоматолог, врач - челюстно-лицевой хирург, врач - офтальмолог.

На базе травматологического отделения создана и функционирует научная лаборатория ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова». Врачи отделения совмещают клиническую работу с научной. В настоящее время идет разработка тем научно-исследовательских работ. На базе отделения проходят обучение врачи - интерны, врачи - ординаторы и аспиранты ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова», которые участвуют в клинической работе. В отделении ежемесячно проводятся обходы директора ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова» А.В. Губина совместно с главным внештатным специалистом травматологом – ортопедом Департамента здравоохранения Курганской области Д.Ю. Борзуновым.

В отделении выполняются все виды остеосинтеза по методу Илизарова. Однако, как показывает практика, актуальным остается вопрос развития и других методов остеосинтеза (накостного, интрамедуллярного), в т. ч. с использованием современных металлоконструкций - пластин с ограниченным контактом и угловой стабильностью, интрамедуллярных стержней с блокированием. Внедрение этих способов остеосинтеза позволит значительно снизить уровень инвалидности и добиться хороших анатомических и функциональных результатов у подавляющего большинства больных в оптимальные сроки.

Как показала практика, несмотря на все проблемы и трудности, центр политравмы в полной мере вписался в региональную систему оказания травматологической помощи и готов к решению стоящих перед ним задач.

Результаты

Получены следующие результаты совместной работы центра политравмы и лаборатории множественной, сочетанной и боевой травмы:

  1. Удалось отработать принципы лечения пациентов с сочетанными травмами;
  2. Отработаны вопросы взаимодействия специалистов травматологического отделения с врачами других специальностей учреждения по оказанию помощи при множественной и сочетанной травме;
  3. Начата работа по формированию протоколов ведения больных со множественной и сочетанной травмой;
  4. Подготовлена база для внедрения современных методик лечения пациентов с множественной и сочетанной травмой.

2. Госпиталь МСЧ УМВД России

На базе травматолого-ортопедического отделения Госпиталя МСЧ УМВД России по Курганской области располагается вторая база лаборатории множественной, сочетанной и боевой травмы.

Научно-практическое сотрудничество Центра Илизарова и УМВД России по Курганской области является востребованным ввиду большого накопленного опыта лечения огнестрельных переломов как в Центре Илизарова, так и в Госпитале. Методическая помощь со стороны РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова позволяет оптимально планировать цели и задачи травматолого-ортопедической службы Госпиталя. За время работы врачами отделения успешно пролечены сотни пациентов из различных регионов Российской Федерации. В Госпитале проводил свои операции еще академик Г.А. Илизаров, а также многие его Ученики.

Сотрудниками лаборатории являются врачи-травматологи Госпиталя МСЧ УМВД и научные сотрудники Центра Илизарова. В своей практической деятельности мы придерживаемся концепции максимально бережного отношения к тканям, сформулированной еще в 50-е годы прошлого века академиком Г.А. Илизаровым. Предпочтение отдается малотравматичному чрескостному остеосинтезу аппаратом Илизарова и несвободной костной пластике по Г.А. Илизарову.

Первоочередной задачей совместной работы Госпиталя и лаборатории является улучшение качества оказания специализированной медицинской помощи пациентам из любого региона РФ, а также изучение результатов лечения больных с огнестрельными переломами.

Планируется проведение циклов тематического усовершенствования по боевой травме.

Лечение

В лаборатории оказывается помощь по следующим направлениям:

1. Огнестрельные переломы вследствие пулевых, дробовых, минно-взрывных, осколочных ранений.

2. Взрывные травмы.

3. Последствия огнестрельных переломов и взрывных травм (застарелые, неправильно срастающиеся, несросшиеся переломы, ложные суставы, дефекты костей, неправильно сросшиеся переломы с деформациями и укорочениями конечностей, инородные тела).

4. Начата научная работа по анализу клинического материала, созданию базы данных, формированию протоколов ведения больных с боевой травмой.

Имеется возможность лечения за счет средств федерального бюджета («по квоте») в Центре Илизарова.

Сотрудники лаборатории 

LULIN

Люлин Сергей Владимирович

Заведующий лабораторией , доктор медицинских наук

IMG_2083

 

Самусенко Дмитрий Валерьевич

Травматолог-ортопед I категории, кандидат медицинских наук

Работает в Центре с 1999 года. Окончил с отличием Пермскую государственную медицинскую академию.

Автор большого количества статей в медицинских журналах России, ближнего и дальнего зарубежья, патентов на изобретения и полезные модели, рационализаторских предложений, всероссийских и международных докладов. Имеет более 20 дипломов и благодарственных грамот за активную научную и общественную деятельность.

E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Основные научные работы:

  1. Проблема диагностики травматической болезни и условия ее решения // Политравма. 2012. №4. С. 69-72.
  2. Лечение пациента с субтотальным дефектом пяточной кости огнестрельной этиологии (случай из практики) // Гений ортопедии. 2003. №2. С. 97-99.
  3. Реабилитация пострадавших с последствиями огнестрельных ранений стопы // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: Матер. науч. конф. Ч. I. Н. Новгород, 2001. С. 210-211.
  4. Чрескостный остеосинтез закрытых, открытых, огнестрельных, множественных переломов // Здравоохранение Таджикистана: приложение к журналу №1. Материалы I съезда травматологов-ортопедов Таджикистана с международным участием. Душанбе, 2009. С. 319-320.
  5. Методики оперативного лечения больных с субтотальными дефектами пяточной кости: пособие для врачей / ГУН "РНЦ "ВТО" им. акад. Г. А. Илизарова"; Курган, 2001. 20 с.
  6. Reconstruction of the hind-foot in case of postosteomyelitic defects of calcaneal bone by means of transosseous osteosynthesis // ASAMI Deutschland. 4 kongress: Abstracts. Neu Ulm, 2000. P. 18.
  7. L’ostéosynthèse externe dans le traitement des fractures vicieuses du calcanéum // 10e congrès de l’AOLF: Livre de résumés. Montreal, Canada. 2006. P. 165-167.
  8. Distal humerus closed fractures management using Ilizarov frame / World congress on external fixation. Cairo, Egypt. 2007. P. 94-95.
  9. Traitement des fractures malléolaires par ostéosynthèse externe selon Ilizarov // 12ème Congrès de l’AOLF à Genève. Flash-Ortho N1. Juin 2010. P. 16.
  10. Fractures fermées de l’omoplate isolées ou associées dans les fractures multiples // 12ème Congrès de l’AOLF à Genève. Flash-Ortho N1. Juin 2010. P. 19.

 Shvedov

Шведов Владимир Викторович

Младший научный сотрудник. Травматолог-ортопед высшей категории.

 Основные виды оперативных вмешательств:

Реконструктивно-пластические операции на костях таза, верхних и нижних конечностей с использованием наружных фиксирующих устройств, коррегирующие остеотомии.

- остеосинтез костей таза аппаратом внешней фиксации при острой травме, застарелых повреждениях, последствиях травм, сопровождающихся несращением, деформацией, дефектами.

-  остеосинтез бедра аппаратом Илизарова при переломах бедра, неправильно срастающихся, несросшихся переломах, сопровождающихся деформациями, дефектами бедренной кости, укорочением конечности, в том числе после осложнений при накостном и интрамедуллярном остеосинтезе.

- остеосинтез костей конечностей любых локализаций аппаратом Илизарова (при переломах, неправильно срастающихся переломах костей предплечья, стопы, голени, плеча, ключицы).

  • Тема диссертации: «Лечение больных с переломами костей таза методом чрескостного остеосинтеза».
  • Печатные работы:

1.  Мартель И.И., Шведов В.В., Бажитов А.П. «Современные принципы лечения открытых переломов».

2.  Волокитина Е.А., Вишняков А.А., Шведов В.В. «Особенности  эндопротезирования при тяжелых травматических повреждениях тазобедренного сустава».

3.  Долганова Т.И., Мартель И.И., Шведов В.В., Долганов Д.В. «Опорные реакции стоп при ходьбе у пациентов с переломами костей таза в процессе лечения методом чрескостного остеосинтеза».

4.   В.И. Шевцов, И.И. Мартель, В.В. Шведов, М.М. Митин. «Возможности метода Илизарова в закрытом восстановлении формы и стабильности тазового кольца у больных с застарелыми повреждениями таза».

  • Патенты:
  1. Патент на полезную модель. Шигарев  В.М., Шведов В.В. «Устройство для закрытой фасциотомии».
  2. Шевцов В.И., Мартель И.И., Шведов В.В. «Способ лечения больных с неправильно сросшимися множественными переломами костей таза». Патент на изобретение №2328998.
  3. Мартель И.И., Мальцева Л.В., Шведов В.В., Бойчук С.П., Буравцов П.П. «Способ определения степени сращения хрящевых сочленений». Патент на изобретение №2339310.

 

Devjatov

 Девятов Роман Валерьевич

 

Sviridenko        

 Свириденко Андрей Сергеевич

Шелепов Алексей Викторович

 Шелепов Алексей Викторович

Белозеров Александр Викторович

Белозеров Александр Викторович

Младший научный сотрудник. Травматолог-ортопед II категории.

 

Panfilova             

 Панфилова Юлия Евгеньевна

Лаборант-исследователь

 

 

Научные работы

Исмайлов Г.Р., Самусенко Д.В. Лечение пациента с субтотальным дефектом пяточной кости огнестрельной этиологии (случай из практики) // Гений ортопедии. – 2003. – №2. – С. 97-99.

Реабилитация пострадавших с последствиями огнестрельных ранений стопы / В.И. Шевцов, Г.Р. Исмайлов, А.И. Кузовков, Д.В. Самусенко // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: Матер. науч. конф. Ч. I. - Н. Новгород, 2001. – С. 210-211.

Чрескостный остеосинтез закрытых, открытых, огнестрельных, множественных переломов / Шевцов В.И., Швед С.И., Мартель И.И., Бойчук С.П., Самусенко Д.В. // Здравоохранение Таджикистана: приложение к журналу №1. Материалы I съезда травматологов-ортопедов Таджикистана с международным участием. – Душанбе, 2009. – С. 319-320.

Тексты публикаций:

ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА С СУБТОТАЛЬНЫМ ДЕФЕКТОМПЯТОЧНОЙ КОСТИ ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ

 

(случай из практики)

Г.Р. Исмайлов, Д.В. Самусенко

Россия, г. Курган, Государственное учреждение науки Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г. А. Илизарова,

генер. директор – член-корр. РАМН, проф. В.И. Шевцов

Дефекты пяточной кости возникают вследствие тяжелых переломов (в том числе огнестрельных), леченных традиционными методами и несовершенными методиками [6]. Размеры образующегося при этом дефекта различные – от небольших до половины длины кости и более [1, 11], что представляет для лечения большие трудности. Замещение дефектов пяточной кости с помощью костных ауто- и аллотрансплантатов чревато осложнениями [2, 4], использование свободных васкуляризованных кожно-костных трансплантатов – дорогостоящее и травматичное вмешательство [12], ортопедическая обувь и предлагаемая в качестве паллиативной меры ампутация стопы [5] не всегда удовлетворяют больных. Новые возможности для лечения больных с дефектами пяточной кости открыл метод чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза [3, 7-10].

Представляем случай лечения больного с субтотальным дефектом пяточной кости.

Больной М., 36 лет, поступил с диагнозом: посттравматический (огнестрельный) субтотальный дефект пяточной кости. Предъявляет жалобы на деформацию и сглаженность контуров пяточного бугра, костные выступы по наружной, внутренней и подошвенной поверхностям пятки, боли и «натирание» обувью в этих местах кожи при ходьбе, затруднения в ношении обуви.

Из   анамнеза:  1  год  назад  получил  сквозное пулевое ранение пяточной кости (рис. 1). Имелся открытый раздробленный перелом тела пяточной кости. В ходе ПХО раны было произведено удаление свободнолежащих осколков, ушивание раны, иммобилизация гипсовой лонгетой.  В  дальнейшем  для  закрытия раны производилась кожная пластика по Парину. Остеомиелита  не наблюдалось.

При осмотре: левая пятка деформирована, шире правой, смещена вверх, имеется снижение ее высоты 1 см и варусная деформация 50. Укорочение стопы 2 см. По наружной и внутренней поверхностям пятки имеются спаянные с подлежащими тканями рубцы, а также пальпируются костные выступы, и еще один – в наиболее болезненной точке по подошвенной поверхности (рис. 2).

На рентгенограмме – дефект бугра пяточной кости, смещение его оставшейся части вверх вместе с точкой прикрепления сухожилия трехглавой мышцы голени, остеофит подошвенной поверхности пяточной кости (рис. 3).

Лечение больного осуществляли на основе методик, разработанных в РНЦ «ВТО» (Г.А. Илизаров, Г.Р. Исмайлов, 1992; В.И. Шевцов, Г.Р. Исмайлов, 1995). Было произведено удаление остеофитов пяточной кости, иссечение рубцов с местной кожной пластикой. С целью создания покоя для заживления кожных ран - остеосинтез аппаратом Илизарова (база из 2 колец на голени, соединенная с полукольцом на переднем отделе стопы). В послеоперационном периоде проводили терапию, направленную на улучшение трофики мягких тканей стопы (общеукрепляющие, «Солкосерил», вит. Е, «Олазоль»), профилактику инфекционных осложнений.

После полного заживления кожных ран и восстановления трофики мягких тканей стопы произвели шарнирно-корригирующую остеотомию пяточной кости, остеосинтез стопы аппаратом Илизарова (оперировал – д.м.н. Г.Р. Исмайлов). В послеоперационном периоде с 7-х суток осуществляли дозированное перемещение бугра пяточной кости с точкой прикрепления сухожилия трехглавой мышцы голени вниз с одновременным его разворотом по 0,25 мм 4 раза в день в течение 44 дней. Срок фиксации составил 40 дней, в течение которых больной ходил, постепенно нагружая конечность, посещал занятия ЛФК, массаж, разработку суставов пальцев, для ускорения сращения – сеансы гипербарической оксигенации (рис. 5).

В результате лечения достигнуто уравнивание длин стоп и высоты пяток, устранены спаянные кожные рубцы, удалены остеофиты, нагрузка стала безболезненной и перестала «натирать» обувь. Достигнуто смещение пяточного бугра вниз вместе с точкой прикрепления сухожилия трехглавой мышцы голени, сращение бугра с телом пяточной кости, сформированы контуры пяточного бугра. Стало возможным и удобным ношение обычной обуви (рис. 6, рис. 7).

Таким образом, метод чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза по методикам, разработанным в РНЦ «ВТО» и компоновкам из деталей аппарата Илизарова является наиболее эффективным, позволяющим избежать осложнений и ампутации стопы, способом реабилитации больных с субтотальными дефектами пяточной кости, в том числе и при наличии спаянных кожных рубцов.

Список литературы

  1. Бом Г.С. Основы восстановительного лечения конечностей. – М.: Медгиз, 1943. – 103 с.
  2. Данилова Л.А. Оперативное лечение доброкачественных опухолей и диспластических заболеваний костей стопы. – Автореф. дисс… докт. мед. наук. – Л., 1978. – 25 с.
  3. Исмайлов Г.Р. Оперативное лечение взрослых больных с деформациями, дефектами и аномалиями развития костей стопы методом чрескостного остеосинтеза. – Автореф. дисс…докт. мед. наук. – Пермь, 2000. - 48 с.
  4. Махсон Н.Е. Сохранные операции при обширных опухолевых и пограничных процессах костей. – Автореф. дисс…докт. мед. наук. – М., 1970. – 37 с.
  5. Руководство по протезированию и ортезированию / Под ред. А.Н. Кейера, А.В. Рожкова. – СПб.: Крисмас+, 1999. – 625 с.
  6. Самусенко Д.В. Переломы пяточной кости – этиологические факторы ее дефектов / III фест.-конкурс науч.-исслед., технич. и приклад. творчества молодежи и студентов Курганской обл.: Тез. докл – Курган, 2000. – С.78.
  7. Шевцов В.И., Исмайлов Г.Р., Самусенко Д.В. Реконструктивные операции на основе управляемого чрескостного остеосинтеза при реабилитации больных с патологией стопы / Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении (Cб. науч. работ III конгресса с междунар. участием «Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении» Анталия, 2000). – №1-2 – 2000. – С.110.
  8. Шевцов В.И., Исмайлов Г.Р., Самусенко Д.В., Кузовков А.И. Новые технологии в формировании заднего отдела стопы при  дефектах пяточной кости / Новые направления в клинической медицине: Всеросс. конф.: Материалы. – Ленинск-Кузнецкий, 2000. – Ленинск-Кузнецкий, 2000. – С. 182.
  9. Шевцов В.И., Исмайлов Г.Р., Кузовков А. И., Самусенко Д.В. Реабилитация пострадавших с последствиями огнестрельных ранений стопы / Матер. науч. конф. «Актуальные проблемы травматологии и ортопедии». – Ч. I. - Н. Новгород, 2001. – С. 210-211.
  10. Шевцов В.И., Исмайлов Г.Р., Неретин А.С., Самусенко Д.В. Лечение дефектов и аномалий развития костей предплюсны методом чрескостного остеосинтеза / V Междунар. науч. конф. «Здоровье семьи – XXI век»: Материалы конф. – Пермь-Мармарис (Турция), 2001. – С. 174-175.
  11. Elmendorf V. Űber die osteosynthese von forsenbein und sprungbeinfracturen // Machr. Unfallheilk. – 1969. – 72. – P.522-532.
  12. The parascapular flap for treatment of lower extremity disorders / D. Chen, J. B. Jupiter, H.A. Lipton, Sh. Li // Plast. Reconstr. Surg. – 1989. – Vol. 84, №1. – P. 108-116.

ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА С СУБТОТАЛЬНЫМ ДЕФЕКТОМ

ПЯТОЧНОЙ КОСТИ ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ

(случай из практики)

Г.Р. Исмайлов, Д.В. Самусенко

Россия, г. Курган, Государственное учреждение науки Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г. А. Илизарова

Реферат

В статье приводится клинический случай успешного лечения больного с субтотальным дефектом пяточной кости огнестрельной этиологии (со смещением оставшейся части бугра пяточной кости вверх вместе с точкой прикрепления ахиллова сухожилия), с наличием спаянных кожных рубцов в области пятки. Показано, что метод чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза с применением методик, разработанных в РНЦ «ВТО» и компоновок из деталей аппарата Илизарова является единственно возможным, обеспечивающим полное устранение всего патологического симптомокомплекса, методом лечения у подобных больных.

Ключевые слова: пяточная кость, дефект, лечение, чрескостный остеосинтез

 copy 

Реабилитация пострадавших с последствиями огнестрельных ранений стопы

Чрескостный остеосинтез закрытых, открытых, огнестрельных, множественных переломов

Контакты:

ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России
Россия, 640014, г. Курган, ул. М.Ульяновой, 6
Телефон лаборатории: 8 (3522) 43-06-88
Телефоны контакт-центра: 8 (3522) 45-41-71, 8 (3522) 44-35-03
Е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Internet: www.ilizarov.ru

Илизаровские ведомости

vedПредставляем Вам корпоративную газету "Илизаровские ведомости"

Читать

Видеогалерея

Контакты

640014, Россия,
г. Курган, ул. М. Ульяновой, 6.
Для консультаций:
Контакт-центр: (3522) 45-41-71
e-mail: telemed@rncvto.ru
www.ilizarov.ru

read2

andr app

 

logos genius1
andr app

gn

baner asami2

logo AOLFru