Научно-клиническая лаборатория множественной, сочетанной и боевой травмы

8 (3522) 43-06-88

Блок Г, 2 этаж

Лаборатория базируется в двух самостоятельных клинических подразделениях г. Кургана.

В состав лаборатории входят 8 научных сотрудников и 1 лаборант-исследователь.

Область исследований

  • Проблемы репаративной регенерации тканей после огнестрельных ранений.
  • Травматическая (раневая) болезнь. Damage control orthopaedic.
  • Приближение специализированной травматологической помощи к местам катастроф.
  • Новые технологии. Учебные программы, тематические планы, лекции и практические занятия для подготовки специалистов.

Клинические базы

1. ГБУ «Курганская больница №2»

В соответствии с приказом Департамента здравоохранения Курганской области № 631 от 31 мая 2012 года «О совершенствовании организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории Курганской области 3 июня 2013 года на базе ГБУ «Курганская больница №2» прошло открытие регионального травматологического центра первого уровня. Это структурное подразделение обеспечивает организацию и оказание всего спектра медицинской помощи на госпитальном этапе пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, их осложнениями и последствиями. Оно взаимодействует с трассовыми пунктами и выездными бригадами ГКУ «Курганский центр медицины катастроф» и травматологическими центрами 2-го и третьего уровня.

В составе ГБУ «Курганская больница № 2» для пациентов данного профиля функционируют оснащенные в полном объеме:

  • травматологическое отделение на 30 коек с палатой интенсивной терапией на 6 коек;
  • палаты реанимации на 8 коек;
  • операционный блок для производства экстренных и плановых операций;
  • противошоковая палата в составе приемного отделения;
  • клинико-диагностическая лаборатория с большим спектром исследований;
  • отделение лучевой диагностики, имеющее, в том числе 16-ти срезовый компьютерный томограф;

В круглосуточном режиме несут дежурства хирурги, травматологи-ортопеды, нейрохирурги. При необходимости в любое время суток к работе могут быть привлечены специалисты различных клинических подразделений больницы (врач - уролог, врач - гинеколог, врач - невропатолог, врач - терапевт) и через службу медицины катастроф - врач - стоматолог, врач - челюстно-лицевой хирург, врач - офтальмолог.

На базе травматологического отделения создана и функционирует научная лаборатория ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова». Врачи отделения совмещают клиническую работу с научной. В настоящее время идет разработка тем научно-исследовательских работ. На базе отделения проходят обучение врачи - интерны, врачи - ординаторы и аспиранты ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова», которые участвуют в клинической работе. В отделении ежемесячно проводятся обходы директора ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова» А.В. Губина совместно с главным внештатным специалистом травматологом – ортопедом Департамента здравоохранения Курганской области Д.Ю. Борзуновым.

В отделении выполняются все виды остеосинтеза по методу Илизарова. Однако, как показывает практика, актуальным остается вопрос развития и других методов остеосинтеза (накостного, интрамедуллярного), в т. ч. с использованием современных металлоконструкций - пластин с ограниченным контактом и угловой стабильностью, интрамедуллярных стержней с блокированием. Внедрение этих способов остеосинтеза позволит значительно снизить уровень инвалидности и добиться хороших анатомических и функциональных результатов у подавляющего большинства больных в оптимальные сроки.

Как показала практика, несмотря на все проблемы и трудности, центр политравмы в полной мере вписался в региональную систему оказания травматологической помощи и готов к решению стоящих перед ним задач.

Результаты

Получены следующие результаты совместной работы центра политравмы и лаборатории множественной, сочетанной и боевой травмы:

  1. Удалось отработать принципы лечения пациентов с сочетанными травмами;
  2. Отработаны вопросы взаимодействия специалистов травматологического отделения с врачами других специальностей учреждения по оказанию помощи при множественной и сочетанной травме;
  3. Начата работа по формированию протоколов ведения больных со множественной и сочетанной травмой;
  4. Подготовлена база для внедрения современных методик лечения пациентов с множественной и сочетанной травмой.

2. Госпиталь МСЧ УМВД России

На базе травматолого-ортопедического отделения Госпиталя МСЧ УМВД России по Курганской области располагается вторая база лаборатории множественной, сочетанной и боевой травмы.

Научно-практическое сотрудничество Центра Илизарова и УМВД России по Курганской области является востребованным ввиду большого накопленного опыта лечения огнестрельных переломов как в Центре Илизарова, так и в Госпитале. Методическая помощь со стороны РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова позволяет оптимально планировать цели и задачи травматолого-ортопедической службы Госпиталя. За время работы врачами отделения успешно пролечены сотни пациентов из различных регионов Российской Федерации. В Госпитале проводил свои операции еще академик Г.А. Илизаров, а также многие его Ученики.

Сотрудниками лаборатории являются врачи-травматологи Госпиталя МСЧ УМВД и научные сотрудники Центра Илизарова. В своей практической деятельности мы придерживаемся концепции максимально бережного отношения к тканям, сформулированной еще в 50-е годы прошлого века академиком Г.А. Илизаровым. Предпочтение отдается малотравматичному чрескостному остеосинтезу аппаратом Илизарова и несвободной костной пластике по Г.А. Илизарову.

Первоочередной задачей совместной работы Госпиталя и лаборатории является улучшение качества оказания специализированной медицинской помощи пациентам из любого региона РФ, а также изучение результатов лечения больных с огнестрельными переломами.

Планируется проведение циклов тематического усовершенствования по боевой травме.

Лечение

В лаборатории оказывается помощь по следующим направлениям:

1. Огнестрельные переломы вследствие пулевых, дробовых, минно-взрывных, осколочных ранений.

2. Взрывные травмы.

3. Последствия огнестрельных переломов и взрывных травм (застарелые, неправильно срастающиеся, несросшиеся переломы, ложные суставы, дефекты костей, неправильно сросшиеся переломы с деформациями и укорочениями конечностей, инородные тела).

4. Начата научная работа по анализу клинического материала, созданию базы данных, формированию протоколов ведения больных с боевой травмой.

Имеется возможность лечения за счет средств федерального бюджета («по квоте») в Центре Илизарова.

Сотрудники лаборатории 

LULIN

Люлин Сергей Владимирович

Заведующий лабораторией , доктор медицинских наук

Devjatov

 Девятов Роман Валерьевич

 

Sviridenko        

 Свириденко Андрей Сергеевич

Шелепов Алексей Викторович

 Шелепов Алексей Викторович

Белозеров Александр Викторович

Белозеров Александр Викторович

Младший научный сотрудник. Травматолог-ортопед II категории.

 

Panfilova             

 Панфилова Юлия Евгеньевна

Лаборант-исследователь

 

 

Научные работы

Исмайлов Г.Р., Самусенко Д.В. Лечение пациента с субтотальным дефектом пяточной кости огнестрельной этиологии (случай из практики) // Гений ортопедии. – 2003. – №2. – С. 97-99.

Реабилитация пострадавших с последствиями огнестрельных ранений стопы / В.И. Шевцов, Г.Р. Исмайлов, А.И. Кузовков, Д.В. Самусенко // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: Матер. науч. конф. Ч. I. - Н. Новгород, 2001. – С. 210-211.

Чрескостный остеосинтез закрытых, открытых, огнестрельных, множественных переломов / Шевцов В.И., Швед С.И., Мартель И.И., Бойчук С.П., Самусенко Д.В. // Здравоохранение Таджикистана: приложение к журналу №1. Материалы I съезда травматологов-ортопедов Таджикистана с международным участием. – Душанбе, 2009. – С. 319-320.

Тексты публикаций:

ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА С СУБТОТАЛЬНЫМ ДЕФЕКТОМПЯТОЧНОЙ КОСТИ ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ

 

(случай из практики)

Г.Р. Исмайлов, Д.В. Самусенко

Россия, г. Курган, Государственное учреждение науки Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г. А. Илизарова,

генер. директор – член-корр. РАМН, проф. В.И. Шевцов

Дефекты пяточной кости возникают вследствие тяжелых переломов (в том числе огнестрельных), леченных традиционными методами и несовершенными методиками [6]. Размеры образующегося при этом дефекта различные – от небольших до половины длины кости и более [1, 11], что представляет для лечения большие трудности. Замещение дефектов пяточной кости с помощью костных ауто- и аллотрансплантатов чревато осложнениями [2, 4], использование свободных васкуляризованных кожно-костных трансплантатов – дорогостоящее и травматичное вмешательство [12], ортопедическая обувь и предлагаемая в качестве паллиативной меры ампутация стопы [5] не всегда удовлетворяют больных. Новые возможности для лечения больных с дефектами пяточной кости открыл метод чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза [3, 7-10].

Представляем случай лечения больного с субтотальным дефектом пяточной кости.

Больной М., 36 лет, поступил с диагнозом: посттравматический (огнестрельный) субтотальный дефект пяточной кости. Предъявляет жалобы на деформацию и сглаженность контуров пяточного бугра, костные выступы по наружной, внутренней и подошвенной поверхностям пятки, боли и «натирание» обувью в этих местах кожи при ходьбе, затруднения в ношении обуви.

Из   анамнеза:  1  год  назад  получил  сквозное пулевое ранение пяточной кости (рис. 1). Имелся открытый раздробленный перелом тела пяточной кости. В ходе ПХО раны было произведено удаление свободнолежащих осколков, ушивание раны, иммобилизация гипсовой лонгетой.  В  дальнейшем  для  закрытия раны производилась кожная пластика по Парину. Остеомиелита  не наблюдалось.

При осмотре: левая пятка деформирована, шире правой, смещена вверх, имеется снижение ее высоты 1 см и варусная деформация 50. Укорочение стопы 2 см. По наружной и внутренней поверхностям пятки имеются спаянные с подлежащими тканями рубцы, а также пальпируются костные выступы, и еще один – в наиболее болезненной точке по подошвенной поверхности (рис. 2).

На рентгенограмме – дефект бугра пяточной кости, смещение его оставшейся части вверх вместе с точкой прикрепления сухожилия трехглавой мышцы голени, остеофит подошвенной поверхности пяточной кости (рис. 3).

Лечение больного осуществляли на основе методик, разработанных в РНЦ «ВТО» (Г.А. Илизаров, Г.Р. Исмайлов, 1992; В.И. Шевцов, Г.Р. Исмайлов, 1995). Было произведено удаление остеофитов пяточной кости, иссечение рубцов с местной кожной пластикой. С целью создания покоя для заживления кожных ран - остеосинтез аппаратом Илизарова (база из 2 колец на голени, соединенная с полукольцом на переднем отделе стопы). В послеоперационном периоде проводили терапию, направленную на улучшение трофики мягких тканей стопы (общеукрепляющие, «Солкосерил», вит. Е, «Олазоль»), профилактику инфекционных осложнений.

После полного заживления кожных ран и восстановления трофики мягких тканей стопы произвели шарнирно-корригирующую остеотомию пяточной кости, остеосинтез стопы аппаратом Илизарова (оперировал – д.м.н. Г.Р. Исмайлов). В послеоперационном периоде с 7-х суток осуществляли дозированное перемещение бугра пяточной кости с точкой прикрепления сухожилия трехглавой мышцы голени вниз с одновременным его разворотом по 0,25 мм 4 раза в день в течение 44 дней. Срок фиксации составил 40 дней, в течение которых больной ходил, постепенно нагружая конечность, посещал занятия ЛФК, массаж, разработку суставов пальцев, для ускорения сращения – сеансы гипербарической оксигенации (рис. 5).

В результате лечения достигнуто уравнивание длин стоп и высоты пяток, устранены спаянные кожные рубцы, удалены остеофиты, нагрузка стала безболезненной и перестала «натирать» обувь. Достигнуто смещение пяточного бугра вниз вместе с точкой прикрепления сухожилия трехглавой мышцы голени, сращение бугра с телом пяточной кости, сформированы контуры пяточного бугра. Стало возможным и удобным ношение обычной обуви (рис. 6, рис. 7).

Таким образом, метод чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза по методикам, разработанным в РНЦ «ВТО» и компоновкам из деталей аппарата Илизарова является наиболее эффективным, позволяющим избежать осложнений и ампутации стопы, способом реабилитации больных с субтотальными дефектами пяточной кости, в том числе и при наличии спаянных кожных рубцов.

Список литературы

  1. Бом Г.С. Основы восстановительного лечения конечностей. – М.: Медгиз, 1943. – 103 с.
  2. Данилова Л.А. Оперативное лечение доброкачественных опухолей и диспластических заболеваний костей стопы. – Автореф. дисс… докт. мед. наук. – Л., 1978. – 25 с.
  3. Исмайлов Г.Р. Оперативное лечение взрослых больных с деформациями, дефектами и аномалиями развития костей стопы методом чрескостного остеосинтеза. – Автореф. дисс…докт. мед. наук. – Пермь, 2000. - 48 с.
  4. Махсон Н.Е. Сохранные операции при обширных опухолевых и пограничных процессах костей. – Автореф. дисс…докт. мед. наук. – М., 1970. – 37 с.
  5. Руководство по протезированию и ортезированию / Под ред. А.Н. Кейера, А.В. Рожкова. – СПб.: Крисмас+, 1999. – 625 с.
  6. Самусенко Д.В. Переломы пяточной кости – этиологические факторы ее дефектов / III фест.-конкурс науч.-исслед., технич. и приклад. творчества молодежи и студентов Курганской обл.: Тез. докл – Курган, 2000. – С.78.
  7. Шевцов В.И., Исмайлов Г.Р., Самусенко Д.В. Реконструктивные операции на основе управляемого чрескостного остеосинтеза при реабилитации больных с патологией стопы / Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении (Cб. науч. работ III конгресса с междунар. участием «Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении» Анталия, 2000). – №1-2 – 2000. – С.110.
  8. Шевцов В.И., Исмайлов Г.Р., Самусенко Д.В., Кузовков А.И. Новые технологии в формировании заднего отдела стопы при  дефектах пяточной кости / Новые направления в клинической медицине: Всеросс. конф.: Материалы. – Ленинск-Кузнецкий, 2000. – Ленинск-Кузнецкий, 2000. – С. 182.
  9. Шевцов В.И., Исмайлов Г.Р., Кузовков А. И., Самусенко Д.В. Реабилитация пострадавших с последствиями огнестрельных ранений стопы / Матер. науч. конф. «Актуальные проблемы травматологии и ортопедии». – Ч. I. - Н. Новгород, 2001. – С. 210-211.
  10. Шевцов В.И., Исмайлов Г.Р., Неретин А.С., Самусенко Д.В. Лечение дефектов и аномалий развития костей предплюсны методом чрескостного остеосинтеза / V Междунар. науч. конф. «Здоровье семьи – XXI век»: Материалы конф. – Пермь-Мармарис (Турция), 2001. – С. 174-175.
  11. Elmendorf V. Űber die osteosynthese von forsenbein und sprungbeinfracturen // Machr. Unfallheilk. – 1969. – 72. – P.522-532.
  12. The parascapular flap for treatment of lower extremity disorders / D. Chen, J. B. Jupiter, H.A. Lipton, Sh. Li // Plast. Reconstr. Surg. – 1989. – Vol. 84, №1. – P. 108-116.

ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА С СУБТОТАЛЬНЫМ ДЕФЕКТОМ

ПЯТОЧНОЙ КОСТИ ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ

(случай из практики)

Г.Р. Исмайлов, Д.В. Самусенко

Россия, г. Курган, Государственное учреждение науки Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г. А. Илизарова

Реферат

В статье приводится клинический случай успешного лечения больного с субтотальным дефектом пяточной кости огнестрельной этиологии (со смещением оставшейся части бугра пяточной кости вверх вместе с точкой прикрепления ахиллова сухожилия), с наличием спаянных кожных рубцов в области пятки. Показано, что метод чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза с применением методик, разработанных в РНЦ «ВТО» и компоновок из деталей аппарата Илизарова является единственно возможным, обеспечивающим полное устранение всего патологического симптомокомплекса, методом лечения у подобных больных.

Ключевые слова: пяточная кость, дефект, лечение, чрескостный остеосинтез

 copy 

Реабилитация пострадавших с последствиями огнестрельных ранений стопы

Чрескостный остеосинтез закрытых, открытых, огнестрельных, множественных переломов

Контакты:

ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России
Россия, 640014, г. Курган, ул. М.Ульяновой, 6
Телефон лаборатории: 8 (3522) 43-06-88
Телефоны контакт-центра: 8 (3522) 45-41-71, 8 (3522) 44-35-03
Е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Internet: www.ilizarov.ru

Илизаровские ведомости

vedПредставляем Вам корпоративную газету "Илизаровские ведомости"

Читать

Видеогалерея

Контакты

640014, Россия,
г. Курган, ул. М. Ульяновой, 6.
office@rncvto.ru
www.ilizarov.ru

Для консультаций:
Контакт-центр: (3522) 45-41-71
e-mail: telemed@rncvto.ru

read2

andr app

 

logos genius1
andr app

gn

baner asami2

logo AOLFru