Новости (755)

Пациент из Ирака приехал на замену сустава в Курган. Это первый подобный случай в практике врачей клиники реконструктивной костно-суставной хирургии у детей и взрослых. Ранее в отделения эндопротезирования суставов, где ежегодно проводится порядка 800 операций, с патологиями суставов обращались преимущественно россияне и жители ближнего зарубежья.

Эдуард Горбунов, заведующий травматолого-ортопедическим отделением №8 Центра Илизарова

В отличие от методики Илизарова, методики эндопротезирования пошли к нам из-за рубежа, и если к нам едут из-за рубежа, значит мы уже достигли высокого уровня доверия со стороны иностранных пациентов . Таких операций мы делаем достаточно много, но прежде всего, это граждане России, и ближнего зарубежья.

Проблемы пациента из Ирака начались после дорожной аварии, когда получил серьезную травму бедра. По месту жительства были попытки срастить кость, затем неудачно выполнено эндопротезирование. Развилась нестабильность сустава, выраженный болевой синдром. В Германии вывих сустава устранили, но боль осталась. Курганские специалисты отделения №8 Центра Илизарова одной операцией решили сразу все проблемы Бихтияра. Уже на третьи сутки пациент безболезненно передвигался с опорой.

Муса Бихтияр Шакор Муса, пациент Центра Илизарова (Ирак)

До операции не мог ровно стоять, как сейчас, и очень криво ходил, потому что у меня сустав болтался, сейчас гораздо лучше. Хорошие врачи есть везде, но у нас они единичны. У нас нет такого центра, больницы, чтобы к нам приезжали из других стран на лечение, я лично не получил хорошего результата на родине, поэтому другие и я выезжаем за границу на лечение.

Экспорт услуг по профилю травматология-ортопедия в Центре Илизарова оказывается уже 35 лет. Начиная с 1983 года было пролечено свыше полутора тысяч пациентов из 82 стран мира, не считая страны СНГ. В настоящее время Центр Илизарова входит в рабочую группу проекта Минздрава России по развитию медицинского туризма в стране. Информирование иностранных граждан о привлекательности лечения в Кургане проходит во многом благодаря мощной команде дистрибьюторов. Партнеры клиники активно работают в Казахстане, Сербии, Греции, Испании. Сейчас список стран пополнился Ираком.

aspir

1 февраля 1984 года Приказом Министерства высшего и среднего образования СССР при КНИИЭКОТ была организована аспирантура по специальности 14.00.22 «Травматологи и ортопедия». В состав комиссии вошли: В.И.Калякина, зам.директора по науке, к.м.н., С.И.Швед, зав.лабораторией острой травмы, к.м.н., В.И.Грачева, зав.лабораторией регуляции роста, к.м.н. и Н.П. Лепехова, ученый секретарь института, к.м.н. Председатель комиссии - профессор Г.А.Илизаров. Первый прием в аспирантуру состоялся в июле 1984 года. Вступительный период включал в себя экзамены по: истории КПСС, иностранному языку и специальности. За эти годы аспирантуру Центра окончили 124 человека из разных уголков России и стран ближнего зарубежья (Грузия, Азербайджан, Башкортостан, Киргизия, Казахстан и др.) Часть выпускников вернулись на родину, часть – остались работать в Центре, став частью мощной команды высококвалифицированных специалистов клиники. Сегодня в аспирантуре Центра по специальности «Травматология и ортопедия» учатся 9 человек. Аспиранты Центра ежегодно участвуют в конкурсах научных работ, которые проходят под эгидой АСАМИ Россия, AOLF, SOFCOT . Победители конкурсов становятся стипендиатами, получающими право бесплатного участия с докладами в Конгрессах мирового уровня.

С 2009 года аспирантурой и клинической ординатурой Центра Илизарова руководит к.б.н., ученый секретарь Евгений Овчинников. Для подготовки кадров высшей квалификации действует ряд образовательных программ:

  • 31.06.01 Клиническая медицина Направленность 14.01.15 Травматология и ортопедия
  • 31.06.01 Клиническая медицина Направленность 14.01.13 Лучевая диагностика, лучевая терапия
  • 30.06.01 Фундаментальная медицина Направленность 03.03.01 Физиология
  • 30.06.01 фундаментальная медицина, направленность 03.01.04 – биохимия
  • 06.06.01 Биологические науки, Направленность 03.01.04 Биохимия

В настоящее время стартовала работа приемной комиссии 2019-2020 гг., подробности на сайте http://www.ilizarov.ru/

В связи с высокой заболеваемостью ОРВИ и гриппом в Кургане и Курганской области в Центре Илизарова объявлен карантин. Приказом Администрации клиники вводятся противоэпидемические мероприятия: ограничение встреч пациентов с родственниками, ограничение передвижения пациентов в отделениях и по территории Центра, запрет на проведение массовых мероприятий, масочный режим.

Руководитель Управления Роспотребнадзора по Курганской области Григорий Хохлов охарактеризовал ситуацию как предэпидемическую. В регионе зарегистрировано 7030 случаев ОРВИ, в Кургане – 3684. Больше всего заболевших среди детей до шести лет. Кроме того, с начала года в области зарегистрирован 61 лабораторно подтвержденный случай гриппа (В, H3N2, H1N1).

Центр Илизарова планирует осваивать принципиально новую для себя сферу деятельности – применение в лечебной практике биомедицинских клеточных продуктов. В ближайшем будущем Центр Илизарова намерен участвовать в уникальном проекте. Специалисты клиники выступят экспертами в области применения клеточных препаратов в травматологии и ортопедии. Предварительная договоренность была достигнута об этом руководством Центра Илизарова и компании «Генериум», расположенной во Владимирской области. Препараты, которые выпускает известный в России биотехнологический научный центр мирового уровня, направлены на лечение гемофилии, туберкулеза, рассеянного склероза, онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Сотрудничество «Генериум» с ведущим в мире научным центром травматологии и ортопедии в Кургане позволит провести клинические испытания клеточных технологий в лечении заболеваний суставов и в случаях длительной консолидации переломов трубчатых костей. Среди биомедицинских клеточных продуктов, которые планируется использовать: хрящевой имплант и стимулятор регенерации. Совместная работа российских ученых и врачей станет важным шагом в области импортозамещения.

chernogoriya na karte evropy

Молодой человек из Черногории попал в Центр Илизарова, когда надежды на выздоровление совсем не осталось. Он был трижды неудачно прооперирован по месту жительства.

Накостными и внутрикостными металлоконструкциями ему пытались вылечить перелом бедра, в итоге не только не достигли сращения, но вызвали формирование ложного сустава и укорочение конечности на 5 сантиметров.

В Центре Илизарова в травматолого-ортопедическом отделении №3 у Виталия Нарицына пациенту из Черногории удалили все внутренние металлические конструкции и применили традиционный закрытый компрессионный остеосинтез бедра по Илизарову.

Данная методика широко зарекомендовала себя в лечении пациентов с подобной патологией, поскольку в короткие сроки достигается оптимизация регенераторных процессов и консолидация костных отломков.

Время и величина воздействия на ткани, необходимые для роста и регенерации, - вот те главные секреты, которые разгадал Илизаров.

Если постоянно и длительно прикладывать растягивающие или сжимающие нагрузки на часть тела, то ее форму можно изменить. Чтобы иметь самые длинные уши женщины некоторых племен вешают очень тяжелые серьги, чтобы иметь самые большие губы они вставляют в них глиняные тарелочки.

Постепенное растяжение тканей различными устройствами называется дистракцией.

Самую длинную шею можно получить постепенным сдавливанием верхней части грудной клетки металлическими кольцами, делая ее уже. Маленькие стопы можно получить многолетним тугим бинтованием.

Метод сжатия тканей называется компрессией.

Во всех этих успешных воздействиях на тело есть два важных момента.

Во-первых, время. Его требуется именно столько, сколько необходимо, чтобы человеческие ткани адаптировались к нагрузкам – восприняли их как нормальные, физиологические, нужные организму.

Во-вторых, величина давления или растяжения. Она, опять же, на грани той, которую организм воспринимает, как допустимую, а не патологическую, нездоровую.

gfrgdgs19Формулировка главного закона Илизарова такова: "При дозированном растяжении живых тканей возникающее в них напряжение закономерно возбуждает и поддерживает на протяжении всего периода действия этого фактора активную регенерацию и рост тканевых структур".

Закон Илизарова или закон «напряжения – растяжения», формулирующий общебиологический принцип реакции тканей на дистракцию, помещен на постаменте памятника Гению ортопедии. Практическое применение этого закона с помощью аппарата Илизарова и других многочисленных устройств открыло перед врачами раннее недостижимые возможности по удлинению и исправлению формы конечностей и улучшению регенерации (восстановлению) тканей организма. 

На практике метод Илизарова заключается в следующем.

Через кожу насквозь в кость проводят куски упругой стальной заточенной проволоки. На английском так и используется название "проволока" (wire). В России прижилось название "спица". Спицы крепят специальными фиксаторами к стальным плоским кольцам с множеством отверстий. Эти спицы очень сильно натягивают для того, чтобы они не гнулись и прочно удерживали фрагменты костей. В отверстия колец вставляют металлические стержни с резьбой и зажимают их гайками. Если вращать эти гайки, то кольца будут приближаться или удаляться друг от друга. Это и есть процессы компрессии или дистракции.

Затем между кольцами делают разрез длиной в один сантиметр. Специальным долотом той же ширины пересекают кость. Хирурги делают это очень аккуратно, чтобы разрушить только передние и боковые стороны кости, а задняя сторона доламывается поворотом колец в противоположные стороны. Такой способ, предложенный Илизаровым, называется кортикотомия (кортекс – кора, томия - пересечение), то есть пересечение самого прочного наружного слоя кости. При этом минимально травмируются сосуды костномозгового канала, окружающие мягкие ткани, и надкостница (соединительнотканная оболочка кости).

После пересечения кости кольца соединяют стержнями и на рану накладывают давящую повязку для уменьшения гематомы (скопившейся в ране крови). За неделю между фрагментами костей должны появиться первые связи в виде нежной, хорошо снабжаемой кровью ткани. Поэтому дистракцию начинают не раньше, чем через пять-семь дней. Во время дистракции гайки поворачивают на четверть оборота четыре раза в день. Полный оборот гайки приводит к растяжению на один миллиметр. Таким образом, конечность можно удлинять со скоростью один миллиметр в сутки. Это и есть та волшебная величина, которая чаще всего используется. Иногда приходится уменьшать темп дистракции или, наоборот, немного ускорять его в зависимости от состояния пациента и качества образуемой молодой ткани, или регенерата.

 

screenshot 11 screenshot 22

Визуальный контроль и постепенность воздействия, возможность изменить темп исправления и вовремя остановиться – это важные преимущества метода, особенно в сложных случаях.

screenshot 33Качество костного регенерата врачи оценивают с помощью рентгеновских снимков. Через две-три недели на снимках становится видна еле заметная тень между расходящимися фрагментами костей. При необходимости, с помощью специальных шарниров можно не только удлинять конечность, но и одновременно устранять ее деформацию, так как регенерат можно вырастить в любую сторону и сформировать его различную форму. Это очень важно, когда деформация сложная, многоплоскостная, что бывает очень часто. Регенерат можно вырастить и на трубчатых костях конечностей, и на плоских костях черепа и таза. Дистракционные системы, основанные на законе Илизарова, перевернули не только ортопедию, но и челюстно-лицевую хирургию XX века.

Применяя закон Илизарова, можно в любом возрасте ограничено создать такие же условия хорошего восстановления и роста, как в детстве. У детей регенерация протекает хорошо и быстро. При применении закона Илизарова в несколько раз усиливается кровоснабжение удлиняемой конечности, что благотворно влияет на заживление. Используя метод Илизарова и перемещая отщепленный фрагмент кости, можно значительно улучшить кровоснабжение при болезнях, связанных с закупоркой сосудов ног, которыми часто страдают взрослые. Под воздействием дистракции лучше заживают раны и пролежни, это свойство сейчас также широко используется в хирургии.

Казалось бы, в методе Илизарова всё просто. Почему же люди не применяли подобный подход раньше?

Многие хирурги занимались лечением больных с несращением костей после переломов, исправляли сложные деформации, пытались удлинять конечности. Большинство предложенных ими приемов были приспособлены для решения определенной узкой проблемы и рассчитаны на применение в конкретной части тела. Так или иначе, все идеи сводились к механическому воздействию на кость, когда ее выделяли из мягких тканей, перерубали и соединяли по-новому. Для соединения применяли сшивание костей перекрещенными спицами, крепили винтами-шурупами пластину к отломкам кости или накладывали гипс. Для стимуляции костеобразования между фрагментами костей вставляли трансплантаты, сделанные из трупной кости или кусочка кости, взятой из другого места тела пациента.

Аппараты наружной фиксации применяли с конца XIX века. Их идея была понятна из опыта применения ортопедических аппаратов и ортезов. Система внешнего воздействия была бы удобна для врача, но оказать сильное и направленное давление на кость через мягкие ткани практически невозможно, кроме того, эта процедура мучительна для пациента. Если "прошить" конечность металлическими стержнями или винтами с их креплением в кость, то, закрепив наружные части этих фиксаторов на внешней раме, можно удерживать фрагменты и даже их перемещать. Ограничением такого подхода всегда был страх инфекции. Риск воспаления в области любого имплантируемого изделия, тем более которое выходит через ткани на поверхность, сдерживало массовое применение аппаратов. Илизаров начал широко применять наружную фиксацию не как отдельный прием скрепления костей, а как комплексную универсальную систему. Это помогло хирургам преодолеть страх перед инфекцией и получить представление, что процесс костеобразования и регенерации мягких тканей можно регулировать доступным и понятным механическим способом.

Успех Илизарова вдохновил множество ортопедов на изобретение своих устройств для дистракции, компрессии и других дополнительных приемов.

Книга «Философия Илизарова» доступна для скачивания на сайте ilizarov.ru и на портале ЛитРес по ссылке www.litres.ru. Бесплатное электронное издание опубликовано в разделе Медицина. Читать книгу можно онлайн, а также на смартфоне или планшете.

Илизаровские ведомости

vedПредставляем Вам корпоративную газету "Илизаровские ведомости"

Читать

Видеогалерея

Контакты

640014, Россия,
г. Курган, ул. М. Ульяновой, 6.
Для консультаций:
Контакт-центр: (3522) 45-41-71
e-mail: telemed@rncvto.ru
www.ilizarov.ru

read2

andr app

 

logos genius1
andr app

gn

baner asami2

logo AOLFru