Новости (736)

Плоскостопие — достаточно серьезное ортопедическое нарушение, которое может появиться в силу различных причин. Более 50 % детей в возрасте до 10 лет имеет плоскостопие, и около 20 % взрослых имеют данное нарушение. На формирование стопы человека в процессе развития оказывают влияние: и обувь, которую он носил, и поверхность, по которой передвигался, и деятельность человека. Об этом в интервью корреспонденту газеты «Курган и курганцы» рассказал к.м.н., врач травматолог-ортопед, заведующий отделением №6 Центра Илизарова Сергей Леончук.

Материал «Камень в ботинке. Что такое плоскостопие и чем оно опасно» раскрывает актуальную проблему, связанную с распространенностью заболевания и причинами, вызывающими плоскотопие. Врач Центра Илизарова рассказывает об основных способах профилактики и лечения данной ортопедической патологии. 

Подробнее в материале газеты «Курган и курганцы» https://kikonline.ru/

Что такое плоскостопие и чем оно опасно?

Как-то в автобусе услышала, как молодой человек рассказывал приятелям, что на врачебной комиссии в военкомате у него выявили плоскостопие и по этой причине освободили от службы в армии.

— Такая неожиданная палочка-выручалочка, — радовался парень…

— Эта палочка-выручалочка о двух концах, — констатирует Сергей Леончук, кандидат медицинских наук, заведующий шестым травматолого-ортопедическим (детским) отделением РНЦ «ВТО» имени академика Г. А. Илизарова. — Сегодня плоскостопие и плосковальгусная деформация стопы — среди наиболее актуальных проблем. Плоскостопие представляет собой комбинацию деформаций. На формирование стопы человека в процессе развития оказывали влияние и обувь, которую он носил, и поверхность, по которой передвигался, и деятельность человека. Плоскостопие — достаточно серьезное ортопедическое нарушение, которое может появиться в силу различных причин. Зачастую оно носит семейный характер; важную роль имеют наследственная предрасположенность, слабость связочного аппарата стопы. Данное нарушение также может быть вызвано неврологическими, дистрофическими, травматическими или другими состояниями.

Мы нечасто рассматриваем свои стопы с подошвенной стороны. Но если это сделать, то с внутренней стороны стопы можно увидеть так называемую «внутреннюю арку» (выемку). След нормальной стопы имеет характерную форму, отличающуюся от ее визуальных внешних размеров и отражающую распределение нагрузки на отделы стопы. Если у человека в положении стоя при нагрузке наблюдается снижение высоты внутренней части стопы, вероятно, имеется плоскостопие.

— Сергей Сергеевич, в каком возрасте может сформироваться плоскостопие? Как его не проглядеть родителям?

— Бывает, что родители, едва малыш начинает ходить, впадают в панику: ах, у него плоский след, плоскостопие! Потому что, например, при ходьбе по полу влажными ножками или на песке ребёнок оставил след без «той самой выемки». Но уплощение продольного свода стопы ребенка — физиологический этап её развития до возраста 3‑4 лет, что обусловлено наличием жировой подушки. До возраста одного года ребёнок регулярно проходит осмотры у участкового педиатра, хирурга, ортопеда. В дошкольный и школьный периоды дети также наблюдаются у врачей. И медработники должны обратить внимание на походку ребёнка, на форму его ног и стоп. Но объективно оценить состояние стопы на предмет наличия плоскостопия может врач-ортопед. Тем не менее родителям надо быть бдительными по отношению к своему ребёнку, особенно если в семье у кого-то были деформации стопы, плоскостопие.

Если плоскостопие не диагностировать на ранней стадии, позднее оно может прогрессировать, начнёт проявляться неприятными болевыми ощущениями. До 12‑13 лет у человека стопа активно растёт. После этого возраста она практически соответствует «взрослой» стопе, и уже достаточно сложно консервативными методами исправить плоскостопие.

— Что включает в себя консервативное лечение?

— Цель консервативного лечения — воздействие на слабые мышцы, связки голени и стопы, создание между ними баланса. Для этого выполняются определённые упражнения, направленные на возбуждение анатомических структур, которые формируют правильный свод стопы.

Здесь главное, чтобы занятия были не от случая к случаю, а систематическими. Если регулярно заниматься, то стопа будет более правильной формы и мы остановим прогрессирование нарушения. Вовлечь в этот процесс несложно и детей: существуют различные формы воздействия на голень и стопу в форме игры. Дети вообще с интересом относятся к своему телу, изучают его. И это также используется в организации занятий. Одновременно с гимнастикой проводится массаж голени и стопы; может назначаться физиолечение.

Наряду с массажем и гимнастикой используются ортопедические стельки и ортопедическая обувь. Но уповать только на это, как это часто делают наши сограждане, не стоит. Их чудодейственные свойства — миф. Многие исследования показали, что ношение только ортопедической обуви без консервативного лечения не изменяет натуральную историю развития стопы ребенка. Важно подчеркнуть, что гимнастика и массаж стопы актуальны, когда она формируется. Когда дело касается взрослого человека, у которого стопа уже сформирована, лечение направлено на снятие болевого синдрома, явлений воспаления сустава — артрита.

— Сергей Сергеевич, в каких случаях показано оперативное лечение?

— Проводя консервативное лечение, мы улучшаем вид стопы, тормозим прогрессирование деформации. Но порой консервативное лечение не дает желаемого результата, и приходится применять оперативное лечение. Чаще всего операция требуется, когда плоскостопие, плосковальгусная деформация стопы являются следствием каких-то неврологических, посттравматических, дистрофических изменений.

Мы применяем хирургические методы лечения в самую последнюю очередь. В детском возрасте используются малоинвазивные операции, чтобы не нарушить процесс дальнейшего формирования стопы. Операции делают после того, как ребёнку исполнится пять — семь лет.

В старшем возрасте, когда рост стопы закончился, выполняются корригирующие, стабилизирующие операции, более радикальные. Но, подчеркну, всегда вопрос о варианте оперативного вмешательства решается в каждом случае индивидуально и только по показаниям.

— Каковы могут быть последствия, если всерьёз не заняться такой проблемой, как плоскостопие?

— Стопа не живёт отдельной от всего организма жизнью. Боль, в каком бы месте она ни возникла, тревожный сигнал для организма. На фоне деформации стопы возникает перегрузка её отделов; при длительной ходьбе могут появляться ноющие боли в стопах, напряжение и боли в икроножных мышцах и дальнейшие каскадные общие реакции организма (утомляемость и другие). И нужно будет принимать меры для снятия боли.

Если болит стопа, мы не можем на неё опираться в полную силу, тем самым нарушаем биомеханику походки; в результате вынужденно перегружаем суставы вышележащих отделов. Нарушение опорной системы может привести к артрозоартриту и сколиозу.

Форма стопы и болевые ощущения в ней влияют на выбор обуви. А это уже и психологическая проблема: некоторые чувствуют себя «ущемленными», если не могут подобрать удобную обувь, которая им нравится. Кстати, при плоскостопии обувь начинает изнашиваться значительно быстрее, чем раньше; преимущественно с внутренней стороны.

— Сергей Сергеевич, молодые люди сегодня предпочитают либо обувь на плоской подошве — кеды, кроссовки, либо с очень высокими каблуками. Что вреднее?

— С модой не поспоришь, она постоянно меняется. Но всегда обувь должна быть рациональной, комфортной. Не стоит постоянно носить узкую обувь, обувь на высоких каблуках (больше 2‑3 сантиметров). Она может использоваться лишь короткое время, по какому-то особому случаю («на выход»). Обувь на высоком каблуке, вызывая перегрузку переднего отдела стопы, может спровоцировать усиление деформации первого пальца и появление «косточек», как это называют в народе.

Из всего сказанного выше очевидно, что плоскостопие относится к тем нарушениям, которые оказывают значительное влияние на жизнь человека. Одни специалисты называют стопу неким амортизатором, предохраняющим организм от тряски при ходьбе и позволяющим удерживать равновесие при движении; другие проводят аналогии с камнем в ботинке — вы сможете пройти с ним сто метров, километр, но если целый день он будет натирать вам ногу, то к концу дня у вас образуются кровавые мозоли и вы вряд ли сможете ходить на следующий день. Поэтому нужно очень бережно относиться к своим стопам и вовремя прийти им на помощь.

Распространенным в Европе хирургическим методом для коррекции плоскостопия у детей является артроэрез подтаранного сустава стопы. Такие операции проводятся и в травматолого-ортопедическом отделении № 6 Центра Илизарова.

Для получения консультации в консультативно-диагностическом отделении необходимо позвонить по многоканальному номеру телефона 8 (3522) 45-41-71 и записаться на прием к врачу отделения в удобное время. Также в Центре Илизарова проводится дистанционное, заочное консультирование, в том числе пациентов из зарубежных стран, по электронной почте, которая имеется на сайте Ilizarov. ru.

aivaz

19-летний Айваз Бикмурзин впервые лечился в Центре Илизарова, когда ему было 11.  У него врожденное заболевание – спинно-мозговая грыжа (Spinabifida). После оперативного лечения по месту жительства еще в возрасте 1 месяца у мальчика развился серьезный неврологический дефицит, и с ростом сформировалась деформация стоп, с которой было крайне сложно передвигаться, и невозможно подобрать обувь.

Деформация стоп была успешно устранена в Кургане с использованием аппарата Илизарова. Операцию проводил к.м.н. Сергей Леончук. Спустя 8 лет Айваз продолжает проходить контрольные осмотры в Центре Илизарова. Вести пациента от рождения до глубокой старости позволяет один из основных принципов работы клиники – возрастная преемственность. Айваз ходит в ортопедической обуви, ведет активный образ жизни, занимается гимнастикой (workout) и следж-хоккеем (хоккеем на санях) – командной игрой на льду для людей с ограниченными возможностями здоровья, которая входит в программу зимних Паралимпийских игр. Айваз – играл в московской команде «Феникс»,  являющейся 5-кратным чемпионом России по данному виду спорта. Сегодня юноша -  свободный игрок.

rentaivaz

1 января свое 70-летие отметила Почетный профессор Центра Илизарова, Заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор Анна Майоровна Аранович. Юбиляр гордится тем, что в ее трудовой книжке есть только одна запись – Центр Илизарова.

С клиникой, носящей имя великого ортопеда, судьба связала Анну Майоровну в 1972 году. В Курган она приехала после окончания Оренбургского государственного мединститута. Начинала свою медицинскую карьеру в Центре как врач-ординатор отделения детской ортопедии. С 1985 по 1986 годы Аранович занимается исследовательской работой в лаборатории гнойной ортопедии, а с 1986 по 1988 годы возглавляет ее. Основное направление научной деятельности Анны Аранович – разработка и внедрение в клиническую практику новых способов лечения больных с системными заболеваниями скелета, врождёнными деформациями конечностей, субъективно низким ростом. 
В 1979 году в составе группы молодых учёных Анна Майоровна стала лауреатом премии Ленинского комсомола за цикл работ по разработке и совершенствованию конструкций аппаратов для чрескостного остеосинтеза, методов исследований, экспериментально-теоретическому обоснованию и внедрению в практику травматологии и ортопедии новых способов лечения больных по Илизарову. В 1985 году успешно защитила кандидатскую диссертацию на тему «Реабилитация по Илизарову больных с врождённым укорочением конечности и отсутствием малоберцовой кости», в 1995 году – докторскую диссертацию «Лечение больных с неправильно сросшимися переломами костей голени, осложнёнными хроническим остеомиелитом». 
Анна Майоровна является соавтором более 400 научных работ, опубликованных в ведущих отечественных и зарубежных журналах, имеет 28 патентов и заявок на изобретения. Под руководством Аранович защищены 5 кандидатских диссертаций. 
Анна Майоровна в течение многих лет занимается общественной работой. В разные годы она была секретарём комитета комсомола, председателем профсоюзного комитета центра, членом оргкомитета многих научных конференций, организованных в центре.

В настоящее время Анна Аранович является заведующей отделением №17, председателем АСАМИ Россия, членом учёного совета центра, членом диссертационного совета при РНЦ «ВТО», заместителем главного редактора журнала «Гений ортопедии».

В 2016 году Заслуженному врачу РФ Анне Аранович был присвоен титул «Почетный профессор» Центра Илизарова.

Статья о юбиляре вышла в журнале «Гений ортопедии». Читать подробнее по ссылке http://ilizarov-journal.com

Администрация Центра Илизарова выражает соболезнование родным и близким погибших во время взрыва в Магнитогорске. Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад.Г.А.Илизарова" Минздрава России готов принять пострадавших в Кургане и оказать травматолого-ортопедическую помощь.

 

sh1

30 декабря 80-лет отметит доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки Российской Федерации, член-корреспондент Российской Академии медицинских наук, лауреат премии Правительства РФ в области науки техники, кавалер орденов «За заслуги перед Отечеством» четвертой степени, «Знак почета» и «Почетный гражданин России» Владимир Шевцов. Накануне его поздравил коллектив Центра Илизарова, которым Владимир Иванович руководил с июля 1992 по июнь 2009 года.

sh3Приветственный адрес Владимиру Шевцову вручили представители Правительства Курганской области. Памятный подарок юбиляру передал Опытный завод РНЦ «ВТО» - глобус в кольцах аппарата Илизарова. В Музее Центра Илизарова открылась тематическая экспозиция, посвященная жизни и деятельности Владимира Шевцова. Экскурсоводам музея удалось собрать воедино: книги Почетного гражданина Кургана, первую статью, опубликованную в журнале «Фельдшер и акушер» №3/ 1971 г., личные вещи профессора – печатную машинку Владимира Ивановича, на которой он сам набирал свою диссертацию, публикации в СМИ о юбиляре.

Композиция «Дерево» отражает главные вехи в истории работы Владимира Шевцова в должности руководителя Центра Илизарова. Статья о Почетном профессоре Центра Илизарова Шевцове опубликована в журнале «Гений ортопедии» (№4, 2018 г.), журналистский очерк Веры Мусиной размещен в газете «Курган и Курганцы».

 

sh2

Вышел очередной, последний в этом году, номер журнала «Гений ортопедии» (том 24, № 4). В номере широко освещены вопросы диагностики в травматологии и ортопедии, экспериментальные исследования по разным направлениям, представлены четыре обзорные статьи.

Раздел «Вопросы травматологии» включает две работы, в первой из них авторский коллектив из Новокузнецка (А.А. Панов с соавт.) знакомит читателей с результатами лечения 153 пострадавших с неосложненными множественными переломами и переломо-вывихами костей предплечья. Авторы использовали чрескостный, интрамедуллярный, накостный (скобы с памятью формы) и комбинированный остеосинтез и в заключении статьи дают рекомендации, при каких видах повреждений эффективен тот или иной вид остеосинтеза. Статья будет полезна для практикующих специалистов, занимающихся данной проблемой. В другой публикации авторы из Донецка (С.Н. Кривенко и Д.И. Медведев) делятся опытом лечения многооскольчатых переломов дистального метаэпифиза плечевой кости с помощью устройства собственной конструкции, предназначенного для фиксации мелких отломков. По заключению авторов, применение данного устройства показало его высокую эффективность.

В разделе «Ортопедия» будут обсуждены вопросы, касающиеся проведения тотальной ревизионной артропластики при изолированной асептической нестабильности ацетабулярного компонента (авторский коллектив из Саратова, К.П. Зверева и др.), представлен новый метод корригирующей остеотомии бедра у детей с юношеским эпифизеолизом головки бедренной кости (Д.Б. Барсуков с соавт., НИДОИ им. Г.И. Турнера, г. С.-Петербург), а также статья А.В. Круглова из С.-Петербурга, представляющая опыт применения силиконовых приемных гильз функциональных протезов кисти. Завершает раздел проблемная статья, в которой авторы обсуждают очень серьезную проблему социальной адаптации больных ахондроплазией, а также ортопедические, психологические и философские аспекты лечения данной категории пациентов (Г.В. Дьячкова с соавт., Курган).

Авторский коллектив из Москвы (Н.В. Загородний с соавт.) в разделе «Вертебрология» представляют работу, посвященную изучению восстановления баланса после заднего селективного спондилодеза в грудопоясничном или поясничном (TL/L) отделе при лечении подросткового идиопатического сколиоза. Изучив обширный клинический материал, авторы пришли к заключению, что восстановление фронтального баланса, главным образом, компенсируется дистальными нефиксированными сегментами после селективного заднего спондилодеза на TL/L уровне. Влияние нефиксированных сегментов грудного отдела при восстановлении фронтального баланса, в основном, зависит от мобильности дуг.

В разделе «Диагностика» представлено четыре работы, три из которых подготовлены авторами из Кургана и касаются вопросов изучения формирования микробных биопленок и их характеристик (Е.В. Осипова и И.В. Шипицына), концентрации метаболитов и факторов роста у пациентов с замедленной консолидацией переломов костей нижних конечностей (М.В. Стогов с соавт.), а также отдельных биохимических показателей синовиальной жидкости у пациентов с остеоартрозом, сопровождающимся дефектами суставных поверхностей. С.В. Бородин с соавт. (Москва, Уфа) изучили биохимические и клинические показатели у 195 пациентов с диагнозом «асептический некроз головки бедренной кости» и выявили между ними корреляционную связь. По мнению авторов, это позволяет проводить комплексную и дифференцированную оценку метаболических нарушений и обосновывать рациональную тактику лечения.

Представленные в журнале экспериментальные разработки посвящены изучению влияния типов остеозамещающих материалов на механические параметры трабекулярной костной ткани (М.В. Гилев с соавт., Екатеринбург), выживаемости имплантов при различной механической нагрузке на кость (А.А. Еманов, Курган), а также особенностей формирования костного регенерата и состояния тканей конечности при удлинении голени с темпом 3 мм с применением ахиллотомии (Е.Н. Горбач с соавт., Курган).

В обзорных статьях представлена глубокая проработка источников литературы по насущным проблемам современной травматологии и ортопедии. Так, авторы из Омска (Л.Б. Резник с соавт.) детально изучили и представляют читателям современное состояние проблемы хирургического лечения подошвенного фасциоза. Е.Г. Скрябин с соавт. предлагают к обсуждению вопрос о внутриутробных переломах костей у плодов с несовершенным остеогенезом и делятся, помимо данных литературы, собственным опытом. М.С. Рязанцев с соавторами посвятили обзор изучению результатов стабилизации акромиально-ключичного сустава динамической системой DogBone, а также приводят собственные результаты применения данной системы. Заключает раздел статья авторов из Кургана (О.И. Гатамов с соавт.), касающаяся ортопедического лечения взрослых пациентов с ДЦП, в которой обобщен современный мировой опыт по данной проблеме и приведены собственные результаты.

Уважаемые читатели и авторы, редколлегия журнала поздравляет вас с наступающим Новым годом, приглашаем к сотрудничеству, ждем новых интересных публикаций!

Илизаровские ведомости

vedПредставляем Вам корпоративную газету "Илизаровские ведомости"

Читать

Видеогалерея

Контакты

640014, Россия,
г. Курган, ул. М. Ульяновой, 6.
Для консультаций:
Контакт-центр: (3522) 45-41-71
e-mail: telemed@rncvto.ru
www.ilizarov.ru

read2

andr app

 

logos genius1
andr app

gn

baner asami2

logo AOLFru