02 Октябрь

Международный день церебрального паралича

Ежегодно в первую среду октября отмечается Международный день пациентов с церебральным параличом. Согласно статистике, на сегодня 17 млн. человек в мире живут с церебральным параличом. В Центре Илизарова проводится лечение ортопедической патологии маленьких и взрослых пациентов с ДЦП, с применением мультидисциплинарного подхода, который обеспечивается слаженной работой команды специалистов: ортопедов, невролога, врачей-реабилитологов, эрготерапевтов, сестринского коллектива. В 2016 году в Центре была создана Клиника нейроортопедии и системных заболеваний. Она осуществляет свою работу на базе 5 травматолого-ортопедических отделений. Специалисты Клиники являются ведущими участниками Экспертного Центра по детской неврологии «Стандартизированная программа наблюдения за детьми с ДЦП. Невролого-ортопедический консилиум» Всероссийской программы обучения специалистов и обучающих платформ по проблемам ДЦП, проведенным в Тюмени, Новосибирске, Красноярске, Калининграде, Кургане, Туле.

Экспертный совет неврологов и реабилитологов Сибири и Дальнего Востока выбрал Центр Илизарова базой по лечению ортопедических осложнений ДЦП. Врачи Центра являются соавторами федеральных рекомендаций по лечению детского церебрального паралича.

Возрастная преемственность в лечении церебрального паралича

Интервью Сергей Рябых, д.м.н., детского хирурга,

ортопеда-травматолога и спинального хирурга высшей категории,

руководителя Клиники патологии позвоночника и редких заболеваний

ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России

Существует ли у нас реабилитация для взрослых людей с ДЦП? Только в странах постсоветского пространства «церебральный паралич» называется «детским» - ДЦП. Это определяет две основные проблемы отсутствия регистров и учета взрослых пациентов с ДЦП и преемственность в лечении. Поэтому фактическая статистика такова, что огромное количество пациентов после 18 лет с ДЦП куда-то исчезает…

Как правило, неврологические и ортопедические отделения, которые занимаются лечением и реабилитацией пациентов с церебральным параличом только детские. К примеру, в России существует только одна клиника нейроортопедии и системных заболеваний – в Кургане, в Центре Илизарова, под руководством профессора Дмитрия Арнольдовича Попкова. В одном из отделений клиники занимаются лечением ортопедических осложнений ДЦП. Операции на позвоночнике детям и взрослым с ДЦП в РФ выполняются только в клинике патологии позвоночника и редких заболеваний Центра Илизарова.

К нам, взрослые люди с ДЦП поступают с тремя основными проблемами:

- Деформация позвоночника. Зачастую больные вообще не получали ортопедической помощи, даже корсетирования; реже – пациенты на этапном последовательном лечении ортопедической патологии конечностей и позвоночника. В редких случаях приходится решать проблемы осложнений у очень запущенных пациентов.

- Деформации и контрактуры нижних конечностей. Пациенты с нетяжелым функциональным классом (2-й, 3-й уровень по системе GMFCS) нуждаются, в основном, в вертикализирующих операциях, которые помогают сохранять иногда и восстанавливать ходьбу или передвижение с техническими средствами опоры. Современные технологии хирургического лечения подразумевают одномоментную многоуровневую коррекцию всех компонентов деформации (реконструкция тазобедренных, коленных суставов, операции на суставах стопы). Пациенты с тяжелым функциональным классом (4-й, 5-й уровень по системе GMFCS), как правило, нуждаются в паллиативных операциях (чаще в области тазобедренных суставов), направленных на устранение боли, облегчение ухода за пациентами, улучшении качества жизни пациентов и их родителей, создании условий для вертикализации.

- Ряд пациентов ставят задачу улучшить функцию более пораженной верхней конечности на фоне спастичности. В этом случае вмешательства направлены на улучшение положения кисти и функции захвата.

Подчеркну, что в России существуют государственные источники финансирования: ОМС и федеральные квоты на высокотехнологичное лечение для выполнения этих вмешательств. Однако, существует проблема недофинансирования дорогостоящих операций на позвоночнике по государственным программам. Ежегодно в клинике патологии позвоночника и редких заболеваний Центра Илизарова оперируются более 60 пациентов с тяжёлыми сколиозами на фоне ДЦП. Однако обозначенная проблема, без сомнения, ограничивает реально требуемый объем помощи пациентам .

В целом подчеркну, что большой объем хирургической помощи, в Центре Илизарова, не в последнюю очередь связан с отсутствием реальной программы медицинской реабилитации. Сложившаяся и не являющаяся актуальной постсоветская система, которая по прежнему существует, не является цель-ориентированной. Не в последнюю очередь это связано с отсутствием программы реабилитации, утвержденной Минздравом, направленной на оценку целей реабилитации, этапным контролем эффективности лечения, междисциплинарной преемственностью и обеспечением необходимым реабилитационным оборудованием.

Илизаровские ведомости

vedПредставляем Вам корпоративную газету "Илизаровские ведомости"

Читать

Видеогалерея

Контакты

640014, Россия,
г. Курган, ул. М. Ульяновой, 6.
office@rncvto.ru
www.ilizarov.ru

Для консультаций:
Контакт-центр: (3522) 45-41-71
e-mail: telemed@rncvto.ru

read2

andr app

 

logos genius1
andr app

gn

baner asami2

logo AOLFru